《內(nèi)經(jīng)》云∶諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。掉,搖也。眩,昏亂旋轉(zhuǎn)也。皆由金衰不能制木,木旺生風(fēng),風(fēng)動(dòng)火熾。風(fēng)火皆屬陽而主動(dòng),相搏則為旋轉(zhuǎn)!秲(nèi)經(jīng)》又云∶上虛則眩,是正氣虛而木邪干之也。又云∶腎虛則頭重高搖,髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,皆言不足為病。仲景論眩以痰飲為先,丹溪宗河間之說,亦謂無痰不眩,無火不暈,皆言有余為病。前圣后賢,何其相反如是。余少讀景岳之書,專主補(bǔ)虛一說,遵之不效。再搜古訓(xùn),然后知景岳于虛實(shí)二字,認(rèn)得死煞,即于風(fēng)火二字,不能洞悉其所以然也。蓋風(fēng)非外來之風(fēng),指厥陰風(fēng)木而言,與少陽相火同居,厥陰氣逆,則風(fēng)生而火發(fā),故河間以火風(fēng)立論也。風(fēng)生必挾木勢(shì)而克土,土病則聚液而成痰,故仲景以痰飲立論,丹溪以痰火立論也。究之腎為肝母,腎主藏精,精虛則腦?斩^重,故《內(nèi)經(jīng)》以腎虛及髓海不足立論也。其言虛者,言其病根,其言實(shí)者,言其病象。理本一貫,但河間諸公,一于清火驅(qū)風(fēng)豁痰,猶未知風(fēng)火痰之所由作也。余惟于寸口脈滑,按之益堅(jiān)者為上實(shí),遵丹溪以酒bhskgw.cn/job/大黃治之。如寸口脈大,按之即散者為上虛,以一味鹿茸酒治之。寸口脈微者,以補(bǔ)中益氣湯,或黃 白術(shù)煎膏入半夏末治之。
然欲榮其上,必灌其根,如正元散及六味丸、八味丸,皆峻補(bǔ)腎中水火之妙劑。乙癸同源,治腎即所以治肝,治肝即所以熄風(fēng),熄風(fēng)即所以降火,降火即所以治痰。神而明之,存乎其人,難以筆楮傳也。如鉤藤、玉竹、菊花,天麻柔潤熄風(fēng)之品,無不可于各方中出入加減,以收捷效也。
左手脈數(shù),熱多,脈澀,有死血,浮弦為肝風(fēng);右手滑實(shí)為痰積,脈大是久病,虛大是氣虛。
正元丹(《秘旨》)
治命門火衰,不能生土,吐利厥冷有時(shí),陰火上沖,則頭面赤熱,眩暈惡心,濁氣逆滿,則胸脅刺痛,臍腹脹急。
人參(三兩,用川烏一兩煮汁收入,去川烏) 白術(shù)(二兩,用陳皮五錢煎汁收入,去陳皮)茯苓(二兩,用肉桂六錢酒煎汁收入,曬干勿見火,去桂) 甘草(一兩五錢,用烏藥一兩煎汁收入,去烏藥) 黃 (一兩五錢,用川芎一兩酒煎收入,去川芎) 薯蕷(一兩,用干姜三錢煎汁收入,去干姜)
上六味,除茯苓,文武火緩緩焙干,勿炒傷藥性,杵為散。每服三錢,水一盞,姜三片,紅棗一枚,擘,煎數(shù)沸。入鹽一捻,和渣調(diào)服,服后飲熱酒一杯,以助藥力。此方出自虞天益《制藥秘旨》,本《千金方》一十三味,卻取烏頭、姜、桂等辛燥之性,逐味分制四君、 、薯之中。較七珍散但少粟米,而多紅棗,雖其力稍遜原方一籌,然雄烈之味既去,則真滓無形,生化有形,允為溫補(bǔ)少火之馴劑,而無食氣之虞。真《千金》之功臣也。
一味鹿茸酒
注云∶緣鹿茸生于頭,頭暈而主鹿bhskgw.cn/kuaiji/茸,蓋以類相從也。
鹿茸(半兩)酒煎去滓,入麝香少許服。
一味大黃散
丹溪云∶眩暈不可當(dāng)者,此方主之。
大黃酒制三次,為末,茶調(diào)下,每服一錢至二三錢。
加味左歸飲
治腎虛頭痛如神,并治眩暈?zāi)客础?/p>
熟地(七錢) 山茱萸 懷山藥 茯苓 枸杞(各三錢) 肉蓯蓉(酒洗,切片,四錢 細(xì)辛) 炙草(各一錢) 川芎(二錢)
水三杯,煎八分,溫服。