纂《仁齋》及《編注病機(jī)》、《藥性》等書。
百病難逃乎八要,
經(jīng)曰∶病有八要。不知其要,病將安去?表、里、寒、熱、虛、實(shí)、邪、正而已。
治法必遵乎三法;
新病去邪,大劑猛治;稍久去邪養(yǎng)正,寬猛兼治;久病藥必平和,寬治緩治。
正氣在人,陽為表而陰為里,上古名言;邪氣害人,表為陰而里為陽,仲景妙訣。實(shí)者脈盛、皮熱、腹脹、前后不通是為五實(shí),虛者脈虛、皮寒、氣弱、泄利、少食。
是為五虛。實(shí)者得汗便利則活,虛者糜粥入胃,泄止則生。凡言實(shí)者,皆指邪氣;凡言虛者,皆指正衰。
泄久五虛不治。
新病多寒,久病反熱。
新病正氣壯而屬寒濕者多,久則五氣衰而屬濕熱者多。即如外感風(fēng)寒,內(nèi)傷生冷,初病為寒,郁久則反熱矣。惟初病過服涼藥,久則為虛。
內(nèi)傷五邪,全要調(diào)停;外感六yin,須善汗發(fā)。
五邪,正、微、虛、實(shí)、賊;六yin,風(fēng)寒、暑、濕、燥、火。
風(fēng)自火出,
或外感風(fēng)邪,久必歸肝;或腎枯肝木妄動(dòng),血燥而為內(nèi)風(fēng)。故一切痹痛癱瘓等癥,不可純用風(fēng)藥。
寒乃虛孽。
諸陰為虛!督(jīng)》曰∶邪之所湊,其氣必虛。故傷寒多犯下虛之人,宜壯陽溫散。
暑耗氣液精神,甘酸斂補(bǔ)常投(斂汗補(bǔ)虛;)
濕傷皮肉筋骨,苦辛汗升暫咽。
外濕宜汗。忌麻黃、干葛,宜羌活、蒼術(shù)之類。經(jīng)云∶土濕甚則熱,治以苦溫,佐以甘辛。內(nèi)濕宜滲,用豬苓,不效者宜升。經(jīng)云;氣升則水降。賦云∶春當(dāng)散火升陽,夏須生脈益氣。枳術(shù)丸、草蔻丸,宜可秋吞;異功散、濃樸溫中湯,卻堪冬餌。
燥分實(shí)虛,
實(shí)燥大便秘而腹脹急,宜量體通利;虛bhskgw.cn/pharm/燥大便秘而腹不作脹,多屬血虛,宜潤(rùn)之而已。
火辨補(bǔ)泄。
外感實(shí)火,宜分表里瀉之;內(nèi)傷虛火,宜分陰陽補(bǔ)之。賦云∶實(shí)火可瀉,或?yàn)a表而瀉里;虛火可補(bǔ),或補(bǔ)陽而補(bǔ)陰。
祛邪猶追盜蔻,殲魁而恕脅從;養(yǎng)正若待小人,正已而無過察。
邪宜祛除,正宜安撫。痰不可吐盡,火不可降過,氣不可耗極,血不可太補(bǔ),濕不可利傷。過則劇,劇則變也。
且如傷食積在腸胃,蕩滌(下)自愈(也);停飲塊居經(jīng)絡(luò),消補(bǔ)兼行?诟箍v而濕熱盛,燥脾土以復(fù)中氣。
內(nèi)傷中虛,久則中寒。
房勞過而相火動(dòng),滋腎水以固陰精。
法當(dāng)滋陰降火。但滋降過則損陽,中氣愈虛,血無所化,則火愈盛而水愈涸矣。
氣有余而喘滿痞塞,火輕可降;
重者從其性而升之。
血不足而吐衄怯癆,金分宜清。
陰虛火動(dòng),火逼血而妄行,故宜清金。
氣病調(diào)氣,而血有根據(jù)附;血病調(diào)血,而氣無滯凝。
賦云∶陽氣為陰血之導(dǎo)引,陰血為陽氣之根據(jù)歸。但調(diào)氣之劑,如木香、官桂、莪術(shù)、香附之類,以之調(diào)血而兩得;調(diào)血之劑,如當(dāng)歸、地黃之類,以之調(diào)氣而乖張。若瘀血滯氣,養(yǎng)其血而氣自流行,又不可不知。
調(diào)氣必辛涼以散其熱,
氣屬陽,無形者也。陽氣郁則發(fā)熱,調(diào)以辛涼之藥以散之。
和血必辛熱以化其形。
血屬陰,有形者也。陰血積則作痛,宜以辛熱之藥以開之。
至于痰因(七情)火動(dòng),治火勿緩;
痰因火而生者,當(dāng)治火為先;亦有因痰而生火者,痰火兩治。大概暴病多火,怪病多痰。
火因氣郁,理氣宜增。
賦云∶痰因火動(dòng),治火為先;火因氣郁,理氣為本。
痰有清溫潤(rùn)燥散之異類,
熱痰清之,寒痰溫之,燥痰潤(rùn)之,濕痰燥之,風(fēng)痰散之。堅(jiān)者削之,客者除之,寒者溫之,結(jié)者散之,留者行之,燥者潤(rùn)之,急者緩之,散者收之,損者益之,勞者逸之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發(fā)之,皆大法也。
郁有達(dá)發(fā)奪泄折之殊名。
木郁達(dá)之,吐也。蓋肺主收降,當(dāng)居下體,今因食塞胸中,反居于上,抑遏厥陰風(fēng)木,是不得上達(dá),故令其吐,以升達(dá)肝木而降肺金。火郁發(fā)之,汗也。當(dāng)看在何經(jīng),如腠理外郁,則取汗以散之;龍火內(nèi)郁,非苦寒以降之,或用升浮之藥,佐以甘溫,順其性而從治之,使勢(shì)極則止,如升陽散火湯是也。土郁奪之,下也。
邪熱入胃,及中滿腹脹,濕熱下痢,氣實(shí)者則攻下以奪其勢(shì),而使之衰。金郁滲之,利小便也。肺為水源,氣郁胸滿而滲道閉矣,宜清金利氣以疏通之。水郁折之,謂折制其沖逆,伐而挫之bhskgw.cn/acu/也。如腫脹水氣yin溢,而滲道以塞,當(dāng)實(shí)脾土以制水,則滲道達(dá)而愈;虿(shì)既旺,非上法所能遽制,則用瀉水之藥以伐而挫之;蚝够蛳拢驖B以平之,此治之大體。雖然邪氣久客,正氣必?fù)p,茍不平調(diào)正氣,使各安其位,復(fù)其常于治郁之余,則猶未足以盡治法之妙。
郁久生痰生火,而病愈甚;
或郁氣久而痰火成病,或病久而氣血滯郁,郁氣微則調(diào)理,甚則究其源而發(fā)散。
病則耗氣耗血,而虛由成。陽虛畏外寒,而濕熱滯則浮腫;陰虛生內(nèi)熱,而風(fēng)燥盛則痿羸。
氣虛不能外蔽,故惡外寒;血虛不能配氣,故生內(nèi)熱。陽虛生寒,寒生濕,濕生熱,濕熱滯氣,則周身浮腫。陰虛生火,火生燥,燥生風(fēng),風(fēng)燥傷筋,則痿痹羸瘦。凡疝氣帶下,亦風(fēng)之屬,全蝎為治疝要藥。
陽虛(真)火衰,甘溫易于補(bǔ)益;陰虛(真)水乏,苦寒難以滋榮。陰陽兩虛,惟補(bǔ)其陽而陰自長(zhǎng);
氣血俱病,只調(diào)其氣而血自寧。
血病則不仁,而不知痛癢;氣病則不用,而四肢不運(yùn);氣血俱病則不仁不用。
治熱以寒,寒之氣壅,而火食不入;攻寒以熱,熱之氣壅,而昏躁即生。
治熱病以寒藥,因氣壅藥不及行,故火食不入;治寒以熱藥,因氣壅而熱不及行,故發(fā)昏躁也。善治者,須通其氣脈,和順陰陽。如服大黃不通,加以熱熨其臍;服附子發(fā)躁,少加童便或冷凍飲料以和陰。
寒之不寒者,當(dāng)益心府;熱之不熱者,宜滋腎經(jīng)。
賦云∶治諸寒者,當(dāng)益心陽;治諸熱者,當(dāng)滋腎水。
有壽者,陽平陰秘;無病者,火降水升。抑又聞男子陽多乎陰,宜補(bǔ)陰以配陽;女子氣滯于血,宜開血而行氣。肥人氣虛多痰,豁痰補(bǔ)氣自古傳;瘦人血虛有火,瀉火滋陰為定議。少壯病淺兮,攻標(biāo)何疑?老弱病深兮,固本乃是。
痰火濕熱,百病關(guān)鍵。少壯新病,燥濕、清熱、豁痰、瀉火;老衰久病,攻補(bǔ)兼施。氣虛以四君子湯補(bǔ)氣,而兼燥濕、清熱、瀉火,豁痰;血虛則以四物湯補(bǔ)血,而兼瀉火、豁痰、清熱、燥濕。
老人氣多血少,只宜調(diào)和;小兒純陽無陰,不可過治。西北風(fēng)高土燥,?嗫拭癰疽;宜清熱潤(rùn)燥,調(diào)養(yǎng)金水二臟。以滋化源,不可過用涼藥。
東南地卑水濕,多患腫痛瘧痢。
腫,活血?jiǎng)t消;痛,利便則減。治瘧利便在陰分者忌截,治痢下氣雖溺少者忌滲。瘧不食者傷食,痢能食者胃熱。東南之人,木動(dòng)火明,陽氣易升;西北之人,水流土旺,陰氣易降。凡人陰常不足,陽常有余,故病氣升者多。
膏粱無厭(食毒多,生癰疽,)清熱潤(rùn)燥是奇方;淡泊不堪(損中氣,多腫脹,)散濕溫寒為妙劑。
吁!病有微甚,治有逆從,微則逆治。
以寒藥治熱,以熱藥治寒,此逆其氣以正治,使其從順也。
甚者從攻。
以寒治熱,佐以熱藥;以熱治寒,佐以寒藥。此從其病以反取,令其和調(diào)也。
寒因寒用兮,而熱則因熱;塞因塞用兮,而通則因通。
塞如腫脹補(bǔ)中,通如痢疾宜下。嘗考手足少陰、太陽四經(jīng),標(biāo)本寒熱不定,標(biāo)寒本熱者,宜辛苦大寒,入酒熱服,以瀉其熱,是亦寒因熱用也;本寒標(biāo)熱者、宜辛熱大溫而冷凍飲料,以扶其真陽,是亦熱因寒用也。手、足太陰,主收主藏,痞滿窒塞,或苦寒以瀉其滿,或甘溫以助其氣,是亦寒因寒用、塞因塞用也。手、足少陽風(fēng)木,禁汗者恐自汗,禁下者恐損陰,禁滲者恐損陽,宜辛溫上通天氣,順其春升之令,是亦通因通用也。凡標(biāo)本相反不順者,故立反治之法。惟手足陽明、厥陰四經(jīng),不從標(biāo)本,從乎中治。蓋厥陰為生化之源,其支在卯;陽明惟肅殺之司,其支在酉,卯酉陰陽之分,《內(nèi)經(jīng)》謂其分則氣異也。是以手陽明大腸,喜熱惡清;
足陽明胃,喜清惡熱;足厥陰肝,喜潤(rùn)惡燥;手厥陰心胞絡(luò),乃胞絡(luò)十二經(jīng)之總,不系五行,乃坤元一正之土,雖主生長(zhǎng),喜靜惡燥,稟乎少陽元?dú)猓四苌。故曰∶三焦為元(dú)庵,胞絡(luò)乃陰血之母。是四經(jīng)好惡不同,法不可泥,故從中治。中非中外、中下之中,乃隨時(shí)以取中也。
收驚者之神,妙醫(yī)師之擊凳;
昔有婦,宿樓上被驚,自后聞響昏倒。子和曰∶驚則傷膽,非心疾也。乃命坐椅,前置一凳,令其下視,又令一人擊凳,徐徐驚定!督(jīng)》曰∶驚者平之。平常見之必?zé)o驚,驚者神上越也。從下?lián)舻,使之下視。所以收神也?/p>
止傷者之痛,信軍吏之炒蔥。
昔有貴客,因傷指甲,索金瘡藥裹之,遂飲酒,痛不止。有軍吏取新蔥入灰火中煨,劈開其間有涕,取罨損處,凡十?dāng)?shù)易,用熱蔥并涕裹纏,遂畢席笑語。
尸厥形若死,而脈動(dòng)如常者,百會(huì)一穴可灸;息積氣久逆,而飲食如故者,導(dǎo)引一法收功。
不在胃,故不妨飲食,不宜針灸,宜導(dǎo)引法,見保養(yǎng)類。
溏泄無定,
或發(fā)或止,久不痊愈。
只因真水欠旺;
嘔逆不納,
飲食不漿,全然不納。
莫非邪火上沖。
宜芩連二陳湯之類,補(bǔ)脾降火。
噫!藥不執(zhí)方,中病為妙;法無定體,隨時(shí)取中。
參酌脈證,自立主意。
以苦入心為熱,邪火降而真水盛矣。一說涼藥虛中,外之潮熱反盛。
干姜附子,誰知久飲遭兇?
賦云∶附子干姜,久飲反冷。蓋真陰爍而真陽衰矣。非補(bǔ)旺而致偏勝之愆,必習(xí)熟而招見化之害。當(dāng)本臟旺時(shí),補(bǔ)益旺氣太甚,則臟氣偏而夭。凡用藥不宜偏勝,而招見化之害。故曰∶藥不具五味,不備四氣,雖獲勝益,久必暴夭。
真中誤而誤中真,機(jī)關(guān)要識(shí);
真中有誤者,泥古方,執(zhí)常法,戀已效,自以為真,而不知其誤也;誤中有真者,曾有患額癰,久不愈,諸醫(yī)無效,偶被店門打破,血流即愈。
虛則補(bǔ)而實(shí)則瀉,統(tǒng)會(huì)有宗。
雜病雖緒多無據(jù),惟憑經(jīng)絡(luò)虛實(shí)斷之,則得其宗矣。
昔人謂讀仲景書,須得仲景之本意;予亦謂遵丹溪法,須有丹溪之心胸。要之,傷寒熟者,則雜病愈加明決;雜證熟者,則傷寒益以渾融。
傷寒從外之內(nèi),法當(dāng)先治外而后治內(nèi);雜病從內(nèi)之外,法當(dāng)先治內(nèi)而后治外;至于中外俱傷,治法一也。
傷寒不離乎表,雜病不離乎里。表則汗,里則下,中則和,劑有輕重緩急之殊耳。后世分科,而醫(yī)道支離,既不能融會(huì)貫通,又何以隨機(jī)應(yīng)變,而救人于危亡之際耶?
醫(yī)道一貫,制作原于先圣;后學(xué)時(shí)思,不可自恃其聰。