A4型題（病歷串型最佳選擇題)
答 題 說 明
以下提供了若干個病歷，每個病歷下設(shè)3個以上與病歷有關(guān)的問題，每個問題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
病歷中提供了回答問題所需要的相關(guān)信息，要按照題目呈現(xiàn)的先后順序來回答問題。問題與問題之間都是相互獨立的。
有時在試題中提供了與病歷相關(guān)的輔助或假定信息。要根據(jù)該題提供的信息來回答問題，這些信息不一定與病歷中的具體病人有關(guān)。醫(yī)學,全在線bhskgw.cn
男性，25歲，平素稱體健，生活飲食有規(guī)則，進食冷熱適當，定時定量，無煙酒嗜好。無胃痛、泛酸等癥狀。
16、正常成人的胃基礎(chǔ)酸分泌量是：
A.0~2mmol/h
B.2.1~8mmol/h
C.81~10mmol/h
D.10.1~12mmol/h
E.＞12mmol/h
17、假設(shè)近2年，因工作關(guān)系，飲食不能按時和定量，冷熱又失當，并開始嗜煙酒，患者出現(xiàn)饑餓或半夜痛醒史。進食物或服用堿性藥物可使癥狀緩解，根據(jù)病史首先考慮到如下診斷：
A.胃潰瘍
B.胃竇炎
C.胃癌
D.十二指腸球潰瘍
E.十二指腸球炎
18、今春，胃痛發(fā)作較為持久，開始于傍晚出現(xiàn)嘔吐宿食，不含有膽汁或血液，嘔吐后自覺胃脘部舒服，說明患者在原有疾病基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了：
A.胃竇充血，水腫
B.胃內(nèi)有新生物
C.胃幽門管充血、水腫伴痙攣
D.胃幽門管瘢痕狹窄
E.自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂
19、4小時前飽餐后，突然感到上腹部劇痛，旋即向全腹擴散，出冷汗，平臥不敢翻身，不發(fā)熱。體格檢查：體溫正常，脈搏88次/分，有力，腹部平坦無胃型，腹式呼吸表淺，肝區(qū)濁間界消失，腹呈板樣強直伴壓痛及反跳痛。尤其以中上腹為顯著，腸鳴間消失，首診可能為：
A.急性胰腺炎
B.十二指腸球潰瘍穿孔
C.十二指腸球潰瘍穿透
D.胃潰瘍穿孔
E.胃癌穿孔
20、為了明確診斷，首選哪種檢查方法?
A.胸腹部立位X線片
B.腹部B型超聲波檢查
C.纖維胃鏡檢查
D.腹腔作診斷穿刺
E.腹部CT檢查
21、采取首選治療方案：
A.用解痙、止痛、氟尿嘧啶(5-Fu)滴注+抗生素治療
B.放置胃管胃腸減壓，補液，觀察
C.放置胃管胃腸減壓，準備手術(shù)
D.放置胃管胃腸減壓，用西咪替丁(甲氰咪胍)靜脈滴注觀
E.解痙、止痛，靜脈滴注西咪替丁(甲氰咪胍)，觀察
男，36歲，上腹部隱痛伴反酸數(shù)年，今天早上突起腹部絞痛，同時出現(xiàn)右下腹痛。體查：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細胞及中性料細胞均升高。
22、該病人最可能的診斷是：
A.急性胰腺炎
B.急性闌尾炎
C.胃十二指腸潰瘍穿孔
D.急性膽囊炎
E.肝膿腫
23、為明確診斷，最好的檢查方法是：
A.纖維光束胃鏡
B.立位腹部平片
C.X 線鋇餐檢查
D.B 超
E.CT
24、最好的治療方法是：
A.禁食，輸液，胃管抽吸，全身使用抗生素
B.行胃大部切除
C.中藥治療
D.行闌尾切除術(shù)
E.肌注抗生素
25、該病人在住院期間，經(jīng)過一段時間治療，癥狀、體征不見好轉(zhuǎn)，反而加重，應(yīng)改用手術(shù)治療。保守觀察時間最好是：
A.72小時
B.48~50小時后
C.36~48小時后
D.24~26小時后
E.6~8小時后
B1型題（標準配伍題)
答 題 說 明
試題共用A、B、C、D、E、五個備選答案，題干在下。答題時如果這道題只于A有關(guān)，則選中A的前面的單選鈕，余此類推。每個備選答案可以選擇一次或一次以上，也可以一次也不選擇�！�
第26題～第29題
A.胃癌根治切除術(shù)
B.胃空腸吻合術(shù)
C.食管下端和胃近端切除要
D.全胃切除術(shù)
E.放棄作根治術(shù)
26、有幽門梗阻的晚期胃癌應(yīng)行：
A B C D E
27、剖腹后發(fā)現(xiàn)胃癌已廣泛轉(zhuǎn)移應(yīng)行：
A B C D E
28、小彎高位胃癌和賁門癌應(yīng)行：
A B C D E
29、胃體小彎部胃癌已侵犯胃底部應(yīng)行：
A B C D E
第30題～第31題
A.十二指腸球部潰瘍
B.急性糜爛性胃炎
C.胃癌
D.胃潰瘍
E.胃泌素瘤
30、男性，29歲，既往又胃病史，數(shù)天前感冒，一直服用解熱鎮(zhèn)痛藥，今晨突然嘔吐咖啡色液體，鋇餐透視胃 十二指腸未發(fā)現(xiàn)異常，你考慮最可能診斷是：
A B C D E
31、男性，34歲，上腹痛以夜間加重為主 1 年，BAO/MAO<0.6,MAO>40mmol/h，考慮診斷為：
A B C D E
參考答案：
第1題 正確的答案是 C 第2題 正確的答案是 B 第3題 正確的答案是 B 第4題 正確的答案是 A
第5題 正確的答案是 D 第6題 正確的答案是 B 第7題 正確的答案是 E 第8題 正確的答案是 A
第9題 正確的答案是 A 第10題 正確的答案是 C 第11題 正確的答案是 C 第12題 正確的答案是 E
第13題 正確的答案是 C 第14題 正確的答案是 E 第15題 正確的答案是 D 第16題 正確的答案是 B
第17題 正確的答案是 D 第18題 正確的答案是 C 第19題 正確的答案是 B 第20題 正確的答案是 A
第21題 正確的答案是 C 第22題 正確的答案是 C 第23題 正確的答案是 B 第24題 正確的答案是 A
第25題 正確的答案是 E 第26題 正確的答案是 B 第27題 正確的答案是 E 第28題 正確的答案是 C
第29題 正確的答案是 D 第30題 正確的答案是 B 第31題 正確的答案是 A
