176、何謂蕪湖彎曲菌？
在安徽蕪湖市從急性腹瀉患者稀軟便或稀水使標(biāo)本中，直接涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)1類運(yùn)動(dòng)很活潑，形狀相似，菌體柔，大小不一致，菌體具有數(shù)目不等的疏螺旋彎曲的細(xì)菌。經(jīng)直接涂討用革藍(lán)氏染色鏡檢，菌體呈革藍(lán)氏陰性，兩端略尖，多數(shù)菌體具有3～s個(gè)疏螺旋彎曲，體內(nèi)有數(shù)目不等的圓形或橢圓形呈串狀排列的空泡。根據(jù)菌株的染色形態(tài)，運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，電鏡下的菌體特征，培養(yǎng)條件以及生化反應(yīng)等生物學(xué)特性，經(jīng)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)防治研究所鑒定，系螺菌科，彎曲菌屬，基于本菌與該屬已知菌種有異，故定名蕪湖“彎曲菌”種。
177、何謂噬菌體？有哪些主要特征？
�。�1)何謂噬菌體？噬菌體是侵襲細(xì)菌、真菌或螺旋體的病毒。它們具有一定的形態(tài)和嚴(yán)格的寄生性，需在活的易感的宿主細(xì)胞內(nèi)增殖，并能將宿主細(xì)胞裂解。
�。�2)主要特征：
1)噬菌體非常微小，可通過細(xì)菌濾器，大小為80～200nm.需用電子顯微鏡才能看到。大多為蠅螞形，由頭部和尾部?jī)刹糠纸M成（但也有無(wú)尾者)，頭部的形狀常為雙輻射狀的六棱性體，竹尼噬消體的尾邪長(zhǎng)短不一，是噬菌體芍菌細(xì)胞接觸的器官。尾部木端還有-些細(xì)長(zhǎng)的尾絲。
2)噬菌體主要是由核酸（大多為脫氧核糖核酸；有的為核糖核酸)和蛋門質(zhì)咐成外裹l層薄的蛋白質(zhì)外殼。因此是1種“非細(xì)胞型微生物”。
3)噬菌體具有抗原性，能刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體，具有抑制相應(yīng)噬菌體，使之失去 侵襲敏感細(xì)菌的能力。
噬菌體對(duì)理他因素的抵抗力較強(qiáng)。一般在70C經(jīng)30分鐘仍不失去活性。噬菌體耐受冰凍，在低溫條件下能長(zhǎng)期保存。對(duì)大多數(shù)化學(xué)消毒劑的抵抗力比一般細(xì)菌強(qiáng)，在弱堿性環(huán)境中較穩(wěn)定，0.5%升汞及1%石碳酸對(duì)噬菌體無(wú)作用。
178、何謂抗原？
抗原指凡能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，并能與相應(yīng)抗體或致敬淋巴細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。它通常具備兩種性能：1是能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)脅。
z是在適當(dāng)條件下，能與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞相互作用；發(fā)生特異性反應(yīng)。前者稱抗；原的免疫原性，后者稱反應(yīng)原性。
179、何謂完全抗原，半抗原？
指具有免疫原性和反應(yīng)原性的抗原。如異種蛋白質(zhì)、細(xì)菌、病毒等。
半抗原指僅有反應(yīng)原性，而缺乏免疫原性的物質(zhì)，但它與蛋白質(zhì)結(jié)合后成為最
全抗原（或叫復(fù)合抗原，，則具有免疫原性。此復(fù)合抗原的抗原決定簇即半抗原本身。朋咖低分子多糖，或化學(xué)藥品等。
180、抗原必須具備的性質(zhì)有哪些？
�。�1)異種物質(zhì)：抗原物質(zhì)是機(jī)體免疫活性細(xì)胞從未接觸過的異物。如各種微生物和毒素產(chǎn)物以及異種動(dòng)物血清等，同種不間個(gè)體間的有核細(xì)胞具組織相容性抗原，人類紅細(xì)胞具有血型抗原，一般自身沒有抗原性，但當(dāng)眼睛晶體蛋白，甲狀腺蛋白籌本來(lái)與免疫組織隔絕，在外傷的情況下進(jìn)入血液后，就可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供
2)大分子膠體，一個(gè)抗原物質(zhì)需有較大的分子量外（二般在10，000以上)，且要有一定的化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)。如明膠分子量高達(dá)10萬(wàn)；但抗原性極弱，因明膠主要是直鍵氨基酸組成，缺乏苯環(huán)氨基酸，進(jìn)入機(jī)體后容易被酶降解成小分子量物質(zhì)，故穩(wěn)定性很差。
�。�3)特異性，抗原具有能與相應(yīng)抗體發(fā)生反應(yīng)的特異性。，這種特異性不但決定于暴露在表面上的抗原決定簇的化學(xué)結(jié)構(gòu)，而且還決定于這些小分子表面空間的排列。如果抗原變性，計(jì)算其化學(xué)組成沒有改變，而空間的構(gòu)型改變，免疫學(xué)的特異性也隨之而改變。據(jù)了解不同蛋白質(zhì)抗原的決定簇是抗原分子表面的多膚鏈末端氨基酸的種類和排列位置不同，多糖抗原的決定簇是其表面多糖側(cè)鏈末端的特異糖。
181、對(duì)抗體如何分類和命名？
�。�1)根據(jù)抗體的獲得方式不同分為天然抗體和免疫抗體“前者是受遺傳基因支配，生來(lái)就有的。如血型抗體。但亦有人認(rèn)為血型抗體是在嬰兒期受帶有血型抗原的細(xì)菌刺激而產(chǎn)生的。后者是后天獲得的，是機(jī)體在個(gè)體發(fā)育過程中受抗原物質(zhì)刺激而產(chǎn)上的。具有特異性。如感染白喉?xiàng)U菌后產(chǎn)生的抗體-白喉毒素。
�。�2)根據(jù)抗體作用對(duì)象不同分為：
1)抗生抗體：能與相應(yīng)細(xì)菌結(jié)合的抗體。如凝集素、沉淀素等。
2)抗病毒抗體：能相應(yīng)病毒結(jié)合的抗體。如病毒中和抗體，凝集抗體、補(bǔ)體結(jié)合抗體。
3)抗毒素，能中和細(xì)菌外毒素的抗體。如白喉抗毒素，．破傷風(fēng)抗毒素。
4)自身抗體：能與自身組織發(fā)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷的抗體。如橋本氏甲狀腺炎檢出的甲狀腺細(xì)胞微粒體抗體，甲狀腺球蛋白抗體，全身性紅斑狼瘡的抗核抗體。
3)根據(jù)與抗原結(jié)合后是否出現(xiàn)可見反應(yīng)而分為完全抗體和不完全抗體。前者在試管內(nèi)與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合，于生理鹽水中出現(xiàn)的反應(yīng)。后者與相應(yīng)抗原結(jié)合不出現(xiàn)任何可見反應(yīng)，并能阻止該抗原再與相應(yīng)的完全抗體結(jié)合，故又稱阻抑抗體。
4)近代按理化性和生物學(xué)功能分為IgG、IgA、IgM、lgD和IgE5類免疫球蛋白。
182、前凝集帶出現(xiàn)的機(jī)制如何？
這是因?yàn)榭乖贵w比例不適合，即抗體過多所形成，因高濃度的蛋白質(zhì)覆蓋著抗原顆粒，增加了它們所帶的負(fù)電荷，引起各個(gè)顆粒之間的靜電排斥增加，因而抗體分子不能把顆粒連接在一起，然而一旦抗體蛋白質(zhì)經(jīng)稀釋而被降低了，抗體分子才能發(fā)揮它們的聚合作用而引起凝集反應(yīng)。
目前大家認(rèn)為是因抗原抗體比例不合適，抗體過多或抗原過多均不能形成較大分子的抗原抗體復(fù)合物，故無(wú)肉眼可見的明顯凝集物出現(xiàn)。
183、何謂補(bǔ)體？
正常人或動(dòng)物的新鮮血清中存在一種不耐熱的起非特異性免疫作用，能加強(qiáng)抗體作用的蛋白成份，稱為補(bǔ)體。當(dāng)機(jī)體受到病原微生物的侵襲，體內(nèi)有抗體存在的情況下，它可以參與滅活病毒或殺死細(xì)菌表現(xiàn)防御的功能。對(duì)機(jī)體的抗感染具有非常重要的意義。它也可以在機(jī)體尚未產(chǎn)生抗體之前，被細(xì)菌的內(nèi)毒素等物質(zhì)激活導(dǎo)致第二途徑的活化達(dá)到同樣殺菌或滅活病毒的效果。但當(dāng)機(jī)體由于某些原因造成自穩(wěn)機(jī)制失調(diào)，產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)時(shí)，它也參與破壞自身的組織或細(xì)胞，造成免疫病理的損害。
補(bǔ)體是多種血清蛋白的復(fù)雜紊統(tǒng)，包括9種蛋自成份，分別命名C1、C2，、C3，…C9.
而C1.由C1q和C1s3個(gè)亞單位組成，故共有11種蛋白成份，都以非活動(dòng)性狀態(tài)存在。當(dāng)補(bǔ)體系統(tǒng)被激活對(duì)其各蛋白成份受補(bǔ)體酶的催化發(fā)生特定的一系列連鎖反應(yīng)。如C142代表補(bǔ)體反應(yīng)序列開始作用時(shí)，被激活的3個(gè)補(bǔ)體成份。C3-9.代表補(bǔ)體反應(yīng)序列較后的補(bǔ)體成份。
184骨髓干抽見于哪些情況？
進(jìn)行多次、多部位穿刺均抽不出骨髓或僅抽出血液叫骨髓干抽。見于下列幾種疾�。孩�骨髓纖維化。②腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。③造血細(xì)胞增殖過渡。④典型再障（AA)，尤以急性再障（AA)多見。
185、血液系統(tǒng)疾病為什么要血象、骨髓象同時(shí)進(jìn)行檢查？
有的疾病骨髓象相似，但血象不同，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥與缺鐵性貧血，兩者的骨髓象皆表現(xiàn)紅細(xì)胞系統(tǒng)增生，但在血片中前者有球形紅細(xì)胞，而后者的細(xì)胞則有明顯的中心淡染區(qū)。有的疾病，血象相似而骨髓象不同，如傳染性淋巴細(xì)胞增多癥和慢性淋巴細(xì)胞白血病，血象中白細(xì)胞數(shù)均增加，淋巴細(xì)胞增多，但骨髓中前者淋巴細(xì)胞稍增，后者則明顯增加。
有些急性白血病，骨髓不易確定類型，但檢查血象則較易肯定，因此血中細(xì)胞成熟程度比骨髓好，細(xì)胞類型較易辨認(rèn)。
有的疾病血象變化顯著，而骨髓變化不顯著，如傳染性單核細(xì)胞增多癥。
有的疾病血象變化不顯著，而骨髓改變明顯，如骨髓瘤。
186、骨髓涂片檢查應(yīng)觀察哪些方面？
骨髓涂片檢查應(yīng)注意以下各項(xiàng)：
�。�1)挑選厚薄適宜的骨髓片，1～2張作瑞氏染色，其他留作特殊染色用。
�。�2)先用低倍鏡觀察有核細(xì)胞多少，決定是否取材不良，若太少，油鏡觀察有無(wú)骨髓特有細(xì)胞。
�。�3)觀察尾部有無(wú)其他細(xì)胞：例如異形網(wǎng)狀細(xì)胞、高雷氏（Gaucher)細(xì)胞，尼曼-匹克氏（Niemann-Pick)細(xì)胞等。
�。�4)仔細(xì)觀察每個(gè)細(xì)胞形態(tài)有無(wú)異常。
�。�5)按細(xì)胞分類方法，計(jì)數(shù)200～500個(gè)有核細(xì)胞。
�。�6)觀察血小板形態(tài)、數(shù)量。
（7)注意有無(wú)寄生蟲，如瘧原蟲、利什曼小體。
（8)計(jì)數(shù)全片巨核細(xì)胞數(shù)量并分類。
�。�9)有無(wú)轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞。
187、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查有什么臨床意義？
利用細(xì)胞學(xué)方法研究，觀察骨髓和血液中細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的變化，借以了解造血機(jī)能。作為對(duì)某些疾病的診斷，療效觀察及預(yù)后依據(jù)�？梢钥隙ㄔ\斷的，如各種類型白血病，巨幼細(xì)胞性貧血，多發(fā)性骨髓瘤，骨髓轉(zhuǎn)移癌、尼曼-匹克氏病、高雷氏病、骨髓壞死等�？梢詤f(xié)助診斷的：如再障、缺鐵性貧血、脾功能亢迸等。可以隨訪治療效果的，如對(duì)各種白血病、骨髓瘤、紫腹痛、類白血病反應(yīng)等疾病，有時(shí)通過此項(xiàng)檢查以肯定其治療效果。另外，有時(shí)在骨髓內(nèi)可找到瘧原蟲或利什曼小體，而且瘧疾或黑熱病的診斷得在骨髓肉以肯定。組織胞漿菌病（hMoplasmosis)及弓形體�。╰oxoplasmo引s)的晚期可發(fā)現(xiàn)莢膜組織胞漿菌及毒漿體屬原蟲。
188、正常骨髓象的特點(diǎn)？
如骨髓取材滿意，骨髓涂片中有核細(xì)胞數(shù)量的多少為反映骨髓的增生情況。
正常骨髓象（骨髓增生活躍)，每低倍鏡視野內(nèi)有核細(xì)胞數(shù)約為20～200個(gè)（木目當(dāng)有核細(xì)胞占全部細(xì)胞的1%～10%)；大于200個(gè)為增多；小于20個(gè)為減少，可作為衡量骨髓增生程度時(shí)的參考。
骨髓增生程度屬于增生活躍級(jí)（正常增生范圍)。
油鏡（1000X)下觀察：可以見到幼稚和成熟的粒、紅系各階段的細(xì)胞。正常骨髓象軋最常見的粒系以中、晚幼粒及桿狀核粒細(xì)胞為主；紅系則以中、晚幼紅細(xì)胞為主。各系統(tǒng)各階段細(xì)胞比例著色、形態(tài)、發(fā)育成熟均為正常。
189、什么叫全血細(xì)胞減少？見于哪些疾��？
血液紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板3種成份均減少者稱為全血細(xì)胞減少。它不過是1個(gè)疾病的過程中出現(xiàn)的l個(gè)現(xiàn)象。
引起全血細(xì)胞減少的疾病有（1)骨髓浸潤(rùn)性疾�。簾o(wú)白血性白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤、骨髓纖維化及骨髓硬化癥等。（2)脾臟侵犯的疾�。撼溲云⒛[大，淋巴瘤（包括霍奇金氏病及非霍奇金氏淋巴瘤)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾�。ǜ呃资喜�、尼曼匹克氏病、勒雷氏病等)、傳染性疾�。ê跓岵 �粟粒性結(jié)核、梅毒等)、原發(fā)性脾性全血細(xì)胞減少。（3)維生素B12或葉酸缺乏——惡性貧血。（4)播散性紅斑狼瘡。（5)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。（6)再生障礙性貧血。（7)其它疾�。簢�(yán)重感染，布氏桿菌病、結(jié)節(jié)病、某些難治性貧血、藥物過敏等。
190、缺鐵性貧血骨髓象有何特點(diǎn)？
骨髓象：骨髓中有核細(xì)胞量尚豐富，紅素細(xì)胞比例增多。在缺鐵性貧血較嚴(yán)重的病例中，幼紅細(xì)胞往往體積較小、邊緣不整齊，晚幼紅細(xì)胞比例減少而中幼紅細(xì)胞和早幼紅細(xì)胞增多。粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)均正常。
用低鐵氰化鉀染色，骨髓涂片的碎粒中看不到藍(lán)色的含鐵血黃素和鐵蛋白。在幼紅細(xì)胞中鐵小粒一般也都消失，但在缺鐵較輕或早期的病例中，有時(shí)仍可見到少數(shù)鐵粒幼細(xì)胞，所含鐵粒數(shù)量一般不超過一個(gè)，染色較淺；在用鐵劑治療之后，幾天之內(nèi)，即可見到許多鐵粒幼細(xì)胞，但骨髓碎粒中重復(fù)出現(xiàn)含鐵血黃素和鐵蛋白常需在鐵劑治療持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間以后。
191、鐵粒幼細(xì)胞性貧血可繼發(fā)于哪種疾��？
鐵粒幼細(xì)胞性貧血可繼發(fā)于多種疾病，如霍奇金氏病、多發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、吸收不良綜合征、成人皮膚型卟啉病等。在某些病例中兩種疾病同時(shí)存在，可能是巧合，但在另一些病例中，當(dāng)另一種病治愈時(shí)（如是可以治愈的)，鐵粒幼細(xì)胞性貧血即消失。這種病例的發(fā)病機(jī)理與原發(fā)病的關(guān)系大多還不清楚。
192、什么是溶血性貧血？引起血性貧血有哪些原因？
溶血性貧血系由于紅細(xì)胞破壞加速，紅細(xì)胞壽命縮短而引起的一組貧血。引起溶血性貧血有不同的原因，分類如下：
�。�1)紅細(xì)胞內(nèi)在因素：
�、�遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。
�、�陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。
④酶缺乏，丙酮酶激酸（PK)缺乏、己糖激酶（HK)缺乏，6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD)的缺乏，遺傳性非球形性溶血性貧血，蠶豆病等。
�。�2)紅細(xì)胞外在因素：
�、倜庖咭蛩兀河捎跍匦宰泽w凝集素、冷熱溶血素、同族抗體、同族凝集素所引起。
�、诙拘晕镔|(zhì)：可分為內(nèi)源性及外派性。
③其他：機(jī)械因素（如人口瓣膜、體外循環(huán))嚴(yán)重燒傷、理化因素、動(dòng)植物因素、血管內(nèi)彌漫性凝血（DIC)等。
