51.患者男性，53歲，出現(xiàn)進(jìn)行性的四肢肌肉無力和萎縮3年，家族中無類似發(fā)病者。肌電圖檢查提示肌源性損害，肌酶檢查發(fā)現(xiàn)CK輕度升高，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療無效。下列對診斷最有幫助的檢查是
A.肌電圖重頻刺激
B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查
C.肌肉活檢
D.血常規(guī)生化檢查
E.血免疫學(xué)檢查
正確答案：C
52.患者女性，32歲，出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐24小時，經(jīng)過檢查診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下述不屬于該病常見臨床表現(xiàn)的是
A.無明顯的偏癱和偏身感覺障礙
B.明顯的偏癱和偏身感覺障礙
C.有腦膜刺激征
D.血性腦脊液
E.可以出現(xiàn)意識障礙
正確答案：B
53.患者男性，65歲。右利手。反復(fù)發(fā)作性左眼失明1月余，每次持續(xù)5分鐘左右。2天來言語表達(dá)困難伴有左側(cè)頭痛，右側(cè)肢體肌力減弱。最可能的診斷是
A.左側(cè)大腦中動脈血栓形成
B.左側(cè)大腦后動脈血栓形成
C.左側(cè)頸內(nèi)動脈血栓形成
D.左側(cè)大腦前動脈血栓形成
E.偏癱型偏頭痛
正確答案：C
54.患者女性，55歲，2年來經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性右面頰痛，拔牙后仍反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作15～30秒，進(jìn)食可誘發(fā)，發(fā)作間期無異常感覺。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見異常。診斷考慮是
A.丘腦痛
B.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛
C.舌咽神經(jīng)痛
D.牙周炎
E.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛
正確答案：E
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患者女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常。
55.根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮
A.Weber綜合征
B.Gerstmann綜合征
C.Millard-Gubler綜合征
D.Wallenberg綜合征
E.閉鎖綜合征（Locked-insyndrome)
正確答案：E
56.病變損害位于
A.雙側(cè)大腦半球
B.基底節(jié)
C.腦橋基底部
D.中腦E-W核
E.延髓背外側(cè)
正確答案：C
57.病變血管為
A.頸內(nèi)動脈
B.大腦前動脈
C.大腦后動脈
D.椎-基底動脈
E.大腦中動脈
正確答案：D
58.為了積極進(jìn)行治療，下列最有必要的檢查是
A.胸部X線片
B.腦CT
C.腦MRI和MRA
D.尿常規(guī)
E.SPECT
正確答案：C
59.患者目前病情尚平穩(wěn)，發(fā)病已10小時。此時，最關(guān)鍵的治療是
A.抗血小板治療
B.抗凝治療
C.溶栓治療
D.蛇毒類降纖藥治療
正確答案：C
患者女性，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部痛和嘔吐8小時，不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動不能。頸強(qiáng)直，Kernig征（+)。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。
60.首先考慮的診斷是
A.腦實(shí)質(zhì)出血
B.腦膜癌病
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦膜炎
E.腦瘤
正確答案：D
61.其受累的顱神經(jīng)為
A.右側(cè)動眼神經(jīng)
B.右側(cè)外展神經(jīng)
C.右側(cè)面神經(jīng)
D.右側(cè)三叉神經(jīng)
E.右側(cè)視神經(jīng)
正確答案：A
62.如進(jìn)行腦脊液檢查，以下哪項(xiàng)最可能是檢查所見
A.腦脊液出現(xiàn)蛋白升高
B.腦脊液正常
C.腦脊液出現(xiàn)大量白細(xì)胞
D.腦脊液出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞
E.血性腦脊液
正確答案：E
患者男性，24歲，因四肢麻木、癱瘓9天入院。診斷為慢性格林-巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病（CIDP)。
63.下列有關(guān)CIDP的描述，不正確的是
A.A.發(fā)病后癥狀達(dá)到高峰的時間超過2個月
B.一般有前驅(qū)癥狀
C.感覺和運(yùn)動同時受到累及
D.多有緩解復(fù)發(fā)
E.周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變
正確答案：B
64.下列治療對CIDP較為適宜的是
A.大量抗生素靜脈注射
B.丙種球蛋白注射
C.大量糖皮質(zhì)激素
D.血漿交換療法
E.維生素口服
正確答案：C
患者女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能3小時。既往有高血壓病10年。檢查：意識清楚，瞳孔等圓，肌力2級。醫(yī).學(xué) 全在.線提供www.med126.com
65.為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為
A.腦血管造影
B.頭顱CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
正確答案：B
66.患者入院后1小時，確診為急性腦梗死。目前最應(yīng)該考慮的處理是
A.抗血小板治療和抗凝治療
B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療
C.蛇毒類降纖藥
D.尿激酶等溶栓治療
E.鈣離子拮抗劑等神經(jīng)保護(hù)劑
正確答案：D
患者男性，59歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個月。病前無明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：右上瞼下垂，右眼球各方向運(yùn)動受限，瞳孔大小無改變，光反射正常。
67.此時應(yīng)考慮的診斷是
A.右動眼神經(jīng)麻痹
B.右外展神經(jīng)麻痹
C.重癥肌無力
D.右面神經(jīng)麻痹
E.進(jìn)行性眼外肌麻痹
正確答案：C
68.對病人進(jìn)行胸部CT檢查，主要目的是為了確定
A.是否合并結(jié)節(jié)病
B.是否有胸腺瘤或胸腺增生
C.是否有肺轉(zhuǎn)移癌
D.是否有肺結(jié)核
E.是否有肺癌
正確答案：B
69.在此情況下首選的藥物治療是
A.維生素B12
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.溴化吡啶斯的明
D.免疫球蛋白
E.抗癌藥物治療
正確答案：B
患者男性，25歲。早晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢乏力，雙下肢明顯，持續(xù)1天后癥狀消失，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力III級，肌張力降低，腱反射減低，感覺正常
70.最可能的診斷為
A.急性脊髓炎
C.重癥肌無力
D.周期性癱瘓
正確答案：D
71.對確立診斷最有幫助的檢查措施是
A.血清抗心磷脂抗體
B.頭顱CT檢查
C.肌電圖
D.查血鉀
E.血清肌酶檢查
正確答案：D
72.此病的發(fā)病機(jī)理目前認(rèn)為和下列哪項(xiàng)有關(guān)
A.肌纖維炎性壞死
B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘
C.神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿受體減少
D.肌纖維內(nèi)線粒體功能異常
E.肌纖維內(nèi)肌漿網(wǎng)的離子通道異常
正確答案：E
73.此病常合并出現(xiàn)
A.肌強(qiáng)直現(xiàn)象
B.肌營養(yǎng)不良
C.胸腺瘤
D.甲狀腺功能亢進(jìn)
E.肺癌
正確答案：B
患者男性，40歲。2天前有冷風(fēng)吹面史。今晨起床后發(fā)現(xiàn)口角流涎來院就診。體檢：左側(cè)額紋變淺，左側(cè)鼻唇溝淺，露齒時口角右歪，左眼閉合不全。
