21. 女性，30歲，有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄病史10余年，現(xiàn)孕6月，今日起突感氣促，不能平臥，體驗(yàn)，紫紺：兩肺滿布濕音，伴喘鳴，診斷應(yīng)首先考慮
A.充血性心力衰竭
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.肺部感染
D.動(dòng)脈栓塞
E.急性肺水腫
22. 患者男，65歲，突然發(fā)生心悸胸悶，心電圖示心房顫動(dòng)，心室率140次/分，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)治療？
A.普羅帕酮靜脈注射
B.奎尼丁口服
C.乙胺碘呋酮口服
D.毛花甙丙靜脈注射
E.維拉帕米靜脈注射
23. 老年患者有高血壓史多年，未正規(guī)治療，昨夜睡后2小時(shí)突感胸悶，氣急，不能平臥，大汗淋漓，口唇紫紺，咳白色泡沫樣痰，來(lái)急診。血壓26.7/14.7kPa（200/110mmHg），心率120次/分，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，奔馬律，兩肺干啰音，患者最可能應(yīng)診斷為
A.支氣管哮喘發(fā)作
B.急性支氣管炎發(fā)作
C.高心病左心衰竭
D.肺部感染
E.急性心肌梗死
24. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，有氣短，心悸，咳嗽咳白色泡沫樣痰，夜間平臥時(shí)癥狀加重。心尖區(qū)聽到舒張期雷鳴樣雜音，ECG診為房顫。心率120次/分。院外治療用過(guò)洋地黃及利尿劑，劑量不詳。病情曾一度好轉(zhuǎn)，近幾天癥狀又加重，心率140次/分，律齊，心音強(qiáng)弱不等，此病人最可能為
A.心衰加重
B.洋地黃中毒
C.房顫轉(zhuǎn)為竇性心律
D.高血鉀
E.低血鉀
25. 60歲男性患者，持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)入院，體檢：心率102次/分，心律齊，心尖區(qū)2/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音。BP20/12KPa（150/90mmHg）。EKG：竇性心律心電軸左偏-30°，VV呈QS型STv-v弓背向上抬高0.4mV.該患者梗死部位最可能在醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
A.左室前壁
B.左室前間壁
C.左室隔面
D.左室前側(cè)壁
E.左室高側(cè)壁
26. 16歲女性患者，因胸悶，心悸就診。二周前患上感。體檢：心率100次/分，律不齊心雜音（-），兩肺（-）。血象：WBC11.0G/L，N80%，胸部X線正常。EKG‘-QRS-T波群前出現(xiàn)P’Ⅱ、ⅢavF倒置，P‘a(chǎn)vRI直立，P’-R間期0.08秒，QRS波群正常，有完全性代償性間歇。心電圖診斷最可能為
A.房性期前收縮
B.室性期前收縮
C.竇性心律不齊
D.交界區(qū)性期前收縮
E.間歇性預(yù)激
27. 心肌梗死最常見的冠狀動(dòng)脈閉塞是哪一支？
A.左冠狀動(dòng)脈回旋支
B.右冠狀動(dòng)脈
C.左冠狀動(dòng)脈主干
D.右冠狀動(dòng)脈加左冠狀動(dòng)脈回旋支
E.左冠狀動(dòng)脈前降支
28. 原發(fā)性高血壓的發(fā)生與周圍細(xì)小動(dòng)脈的變化密切相關(guān)，其早期的病理變化最可能是
A.管壁缺氧
B.透明樣變
C.彈力纖維增生
D.痙攣
E.閉塞
29. 急性心包炎疼痛最顯著者是
A.結(jié)核性心包炎
B.化膿性心包炎
C.風(fēng)濕性心包炎
D.急性非特異性心包炎
E.腫瘤性心包炎
30. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，如果發(fā)生左心力衰竭。最早出現(xiàn)的癥狀為
A.咯血
B.煩躁
C.勞力性呼吸困難
D.夜間哮喘
E.嗜睡
31. 急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是
A.室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速
B.房室交界區(qū)性
C.心房撲動(dòng)
D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
E.竇性停搏
32. 二尖瓣狹窄患者，下述哪一項(xiàng)描述最正確？
A.出現(xiàn)急性肺水腫是由于左心室排血量減低
B.最常見的心律失常是室性期前收縮
C.聲音嘶啞常見
D.最早癥狀是游走性關(guān)節(jié)疼痛
E.患病后期大咯血反而少見
33. 二尖瓣分離術(shù)最適應(yīng)于
A.55歲以上風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者
B.心功能4級(jí)風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者
C.晚期妊娠風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者
D.3月內(nèi)無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)的單純性二尖瓣狹窄患者
E.6月內(nèi)無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)的單純性二尖瓣狹窄患者
34. 女性21歲，因受涼及勞累后出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱7天，胸悶，胸痛12小時(shí)入院。體檢：血壓14/10kPa（105/75mmHg），咽充血，心界正常，心率104次/分，律齊，心音低鈍，心電圖Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，avF，VST段呈弓背上抬達(dá)0.15mV，并與T波前支融合，血清CK：1046u/L，CK-MB：480u/L.入院后24小時(shí)突然四肢抽搐，心電活動(dòng)消失，繼而呼吸停止。立即行復(fù)蘇術(shù)，并安裝臨時(shí)心臟起搏器，加用激素等治療，復(fù)蘇成功。4天后血清酶示正常，一周后心電圖基本正常，三周后出院。最可能的診斷為
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.休克型肺炎
D.急性病毒性心肌炎
E.急性心包炎
35. 男，24歲，因心悸，胸痛，勞動(dòng)時(shí)呼吸困難一月，起立時(shí)暈眩一周入院。體檢：血壓正常，無(wú)紫紺，心界稍擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，運(yùn)動(dòng)后增強(qiáng)。心電圖示：Ⅱ，Ⅲ，avL，V有病理性Q波，左心肥厚，5天后復(fù)查心電圖仍為上述改變。最可能的診斷為
A.急性心肌梗死
B.急性心肌炎
C.限制型心肌病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.擴(kuò)張型心肌病
36. 71歲男性，患高血壓病25年，平時(shí)血壓最高可達(dá)24/15kPa（180/112mmHg），本次因情緒波動(dòng)誘發(fā)頭痛，惡心，視物模糊，咳粉紅色泡沫痰。不能平臥。體檢：血壓24/17Kpa（180/128mmHg），心界左下擴(kuò)大，兩肺底聞及音，眼底檢查發(fā)現(xiàn)出血及視乳頭水腫。此患者最可能屬于高血壓病的哪一種臨床類型？
A.惡性高血壓
B.高血壓危象
C.高血壓腦病
D.臨界性高血壓
E.收縮期高血壓
37. 26歲風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全患者。發(fā)熱二周，體檢：T38.3℃，口腔粘膜及下肢皮膚瘀點(diǎn)。心率104次/分，律齊。二尖瓣區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音，及舒張期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，腹軟，脾左肋下2cm，有壓痛。該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查最能明確診斷？
A.ESR+ASO
B.尿常規(guī)+腎功能
C.血培養(yǎng)
D.心電圖
E.RF因子
38. 44歲男性患者。常感活動(dòng)后心前區(qū)疼痛，伴頭昏，氣短，乏力。體檢：胸骨左緣第3，4肋間可聞3/6級(jí)收縮期雜音，作Valsava動(dòng)作雜音增強(qiáng)，有第四心音。該患者應(yīng)先作下列哪項(xiàng)檢查以協(xié)助診斷？
A.胸部X線
B.心電圖
C.心音圖
D.超聲心動(dòng)圖
E.心血管造影
39. 26歲女性患者，有結(jié)核病史，近日感腹脹，乏力，活動(dòng)后氣短，體檢：心尖搏動(dòng)不易觸及，心濁音界正常，心率120次/分，房顫律，頸靜脈怒張。吸氣時(shí)頸靜脈擴(kuò)張明顯，腹軟，肝右肋下3cm.腹水征（+），雙下肢輕度浮腫，Bp12/10kPa（90/75mmHg），胸片：肺血正常，主動(dòng)脈弓小，上腔靜脈擴(kuò)張，心影大小正常；EKGRS低電壓，普遍導(dǎo)聯(lián)T波低平，倒置。上述癥狀，體征產(chǎn)生的主要機(jī)制最可能是
A.心臟收縮力減弱
B.心室充盈受阻
C.心臟后負(fù)荷過(guò)重
D.心臟前負(fù)荷過(guò)重
E.快速性心律失常
40. 25歲女性患者，近三天反復(fù)大量咯血，體檢：心尖區(qū)可觸及舒張期震顫，可聞及隆隆樣舒張期雜音，S1亢強(qiáng)，P2亢進(jìn)分裂。該患者咯血的病理基礎(chǔ)最可能是
A.肺毛細(xì)血管破裂
B.肺梗死
C.急性肺水腫
D.支氣管靜脈曲張破裂
E.合并肺部感染
