內(nèi)科主治醫(yī)師考試—結(jié)節(jié)病

慢性肉芽腫病累及多個(gè)器官和系統(tǒng)

　　一、臨床表現(xiàn)和病理改變

　　1、侵犯全身多個(gè)器官，肺臟和淋巴結(jié)受累最多

　　2、起病隱匿，干咳、氣急、胸悶等

　　3、病理特征：非干酪樣肉芽腫，晚期肺纖維化蜂窩肺。

　　二、輔助檢查

　　1、 貧血、ESR增快、r球蛋白增加、高鈣血癥（尿癥）、血清ACE增加等。

　　2、 肺功能：限制性通氣功能障礙、低氧血癥。

　　3、 HRCT、經(jīng)支氣管鏡行黏膜活檢以及透壁肺活檢、支氣管肺泡灌洗液檢查、皮膚結(jié)節(jié)或淋巴結(jié)活檢也有助于結(jié)節(jié)病的診斷。醫(yī)學(xué)全在.線提供

　　胸內(nèi)結(jié)節(jié)病分期如下：

　　I期：雙肺門淋巴結(jié)腫大，常對(duì)稱，未見(jiàn)肺實(shí)質(zhì)病變

　�、蚱冢撼�雙肺門淋巴結(jié)腫大外，可見(jiàn)肺實(shí)質(zhì)病變

　　Ⅱ期：肺實(shí)質(zhì)病變或肺纖維化，無(wú)肺門淋巴結(jié)腫大

　　三、診斷

　　鑒別診斷 ：支氣管旁淋巴結(jié)核、淋巴瘤、過(guò)敏性肺炎、轉(zhuǎn)移瘤等。

　　四、治療及預(yù)后

　　1、 部分I、Ⅱ期胸內(nèi)結(jié)節(jié)病可以自行消散。

　　2、 激素治療