【內(nèi)科學(xué)】慢性乙型肝炎，病情穩(wěn)定，近l0天突然出現(xiàn)乏力，腹脹，食欲不振，化驗(yàn)肝功ALT300U／L，膽紅素56μmol／L，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HDVIgM(+)，應(yīng)診斷
A.慢性乙型肝炎(活動(dòng)期)
B.慢性遷延性肝炎
C.肝炎后肝硬化
D.慢性乙、丁型肝炎重疊感染
E.慢性乙、戊型肝炎重疊感染
答案及解析：D
丁型肝炎患者發(fā)生于HBV感染的基礎(chǔ)上，也是以慢性患者和攜帶者為主。在慢性丁型肝炎和重疊感染時(shí)，抗-HDVIgM呈長期持續(xù)或波動(dòng)性升高。急性乙型肝炎和HDV感染者稱為聯(lián)合感染，發(fā)生于慢性HBsAg攜帶者稱重疊感染。
本題中患者HBsAg(+)，抗HBe(+)，為HBsAg攜帶者；抗HDVIgM(+)，故應(yīng)診斷為慢性乙、丁型肝炎重疊感染。
【內(nèi)科學(xué)】一男性，根據(jù)臨床：發(fā)燒，咳嗽，腹瀉，消瘦，及血清HIV抗體陽性，考慮為艾滋病，最終經(jīng)哪一項(xiàng)檢查確定了艾滋病的診斷
A.P24抗原陽性
B.便培養(yǎng)
C.痰培養(yǎng)
D.胸X片
E.以上皆不是
答案及解析： A
P24抗原檢測：P24抗原檢測是診斷早期艾滋病病毒感染的一種方法。艾滋病病毒感染者多數(shù)在感染1～3個(gè)月才出現(xiàn)艾滋病病毒抗體，抗體出現(xiàn)之前的這個(gè)時(shí)期稱為“感染后窗口期”。在窗口期，艾滋病病毒抗體是檢測不到的。P24抗原的檢測有助于多數(shù)急性感染者血清艾滋病病毒抗體陽轉(zhuǎn)之前的診斷，大約可以使抗體窗口期縮短1周，因?yàn)楣烙?jì)檢測P24抗原到檢出P24抗體間隔只有1周時(shí)間。但由于不是所有新近感染的人都可以檢出P24抗原，加上該項(xiàng)檢測費(fèi)用較高，所以一般不作為常規(guī)診斷項(xiàng)目。
