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醫(yī)學全在線外科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2010年第9期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2010-5-27 衛(wèi)生資格考試論壇

【外科學】診斷休克的主要依據(jù)

  A.臨床表現(xiàn)

  B.脈率變快

  C.血壓下降

  D.動脈氧分壓<60mmHg

  E.尿少

  答案及解析:本題選A

  1、病人的意識情況是反映休克的一項敏感指標。一旦腦組織血流灌流不足,就會出現(xiàn)意識改變。此時可能心率、血壓等都還正常。

  2、皮膚溫度、色澤:是體表血管灌流情況的標志。

  3、脈率增快多出現(xiàn)在血壓下降之前,是休克的早期診斷指標。

  4、血壓是機體維持穩(wěn)定循環(huán)狀態(tài)的三要素之一,與醫(yī)學 全在.線提供bhskgw.cn其它兩個要素(心排出量和外周阻力)相比,血壓值的獲得要容易得多。因此血壓是休克治療中最常用的監(jiān)測指標。但是,休克時血壓的變化并不十分敏感,這是由于機體的代償機制在起作用。

  5、尿量是反映腎血流灌注情況的很有價值的指標。

  【外科學】成人失血500~800ml,首先考慮輸入

  A.全血

  B.血漿

  C.濃縮紅細胞

  D.白蛋白

  E.晶體液

  答案及解析:本題選E

  教材上的描述是:一般而言,休克的程度越重,需補充的血容量也就越多。由于不僅要補充所丟失的血容量,還要充填擴大的毛細血管床。因此實際需要量比估計量要大得多(可參高達體重的10%)。補充血容量所選用的液體應是晶、膠體并重。通常可先采用晶體液。

  【外科學】肺癌常見的癥狀,是

  A.膿性痰

  B.白色泡沫樣痰

  C.血痰

  D.胸悶,氣短

  E.肺部干啰音

  答案及解析:本題選C

  肺癌的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小、是否壓迫或侵犯鄰近器官以及有無轉(zhuǎn)移等情況有著密切關系。早期肺癌特別是周圍型肺癌往往無任何癥狀,大多在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)。

  腫瘤在較大的支氣管內(nèi)長大后,常出現(xiàn)刺激性咳嗽,極易誤認為傷風感冒。當腫瘤繼續(xù)長大影響引流,繼發(fā)肺部感染時,可以有膿性痰液,痰量也較前增多。另一個常見癥狀是血痰,通常為痰中帶血點、血絲或斷續(xù)地少量咯血,大量咯血則少見。

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