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內(nèi)分泌學(xué):糖尿病代謝紊亂急性變化

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-3-19 衛(wèi)生資格論壇

 胰島素是一種以促進組織合成代謝為主的激素,由于胰島素絕對或相對缺乏,導(dǎo)致機體血糖升高,可以導(dǎo)致一系列代謝紊亂。

  在肌肉組織:葡萄糖、氨基酸和脂肪酸進入肌細胞減少,糖原合成酶活性減弱——糖原合成減少而肌糖原分解加強,肌糖原消失;肌肉蛋白質(zhì)分解加強,細胞內(nèi)鉀釋放增加,均加重肌肉的功能障礙——表現(xiàn)為肌無力,體重下降。

  胰島素和生長激素對促進蛋白質(zhì)合成具有協(xié)同作用,生長激素促進合成代謝所需要的能量也依賴于胰島素促進物質(zhì)的氧化產(chǎn)生。缺乏胰島素的糖尿病患兒,即使體內(nèi)生長素水平較高,仍可見生長遲緩的現(xiàn)象。

  糖尿病代謝紊亂急性變化:

  胰島素是一種以促進組織合成代謝為主的激素,由于胰島素絕對或相對缺乏,導(dǎo)致機體血糖升高,可以導(dǎo)致一系列代謝紊亂。www.med126.com

  在脂肪組織:由于攝取葡萄糖受限,由葡萄糖代謝生成的乙酰COA、NADPH減少——乙酰COA羧化酶不被激活,所以脂肪酸和甘油三脂的形成減少;又由于胰島素 / 胰高血糖素比值降低,胰島素的抗脂解作用減弱,使脂肪分解作用加強,而有較多的游離脂肪酸入血,同時也可有體重減輕。

  糖尿病患者,由于血糖過高——粘多糖合成增多——患者血中粘多糖濃度增加——粘多糖在主動脈和較小血管中沉積增加和糖尿病患者高脂蛋白血癥 ——均在動脈粥樣硬化中起重要作用。

  慢性變化:

  過多的葡萄糖促進結(jié)構(gòu)蛋白的糖基化,它溶解度很差,在各種組織形成巨分子,同時產(chǎn)生交聯(lián)。毛細血管基底膜中的膠原蛋白糖基化、引起更強的交聯(lián)作用,激活巨噬細胞和內(nèi)皮細胞反應(yīng),損害對LDL的清除,使血小板黏附性增加,從而使基底膜發(fā)生形態(tài)和功能障礙,引起微血管和小血管病變,如視網(wǎng)膜血管異常,糖尿病腎病等。糖化血紅蛋白還影響其攜氧能力。

 

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