正常人的尿液中沒(méi)有紅細(xì)胞或僅偶爾有個(gè)別紅細(xì)胞。如果尿液中進(jìn)入血液，經(jīng)離心沉淀后的尿液，顯微鏡下每高倍視野有≥3個(gè)紅細(xì)胞，或非離心尿液超過(guò)1個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn),或12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)超過(guò)50萬(wàn),稱為血尿。
由于尿中進(jìn)入血液的量不同，將血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿。當(dāng)每升尿中含有1毫升以上血液時(shí)，尿則明顯變紅，重則呈洗肉水樣或血色，稱為肉眼血尿;若尿色正常，而僅鏡下(顯微鏡下)檢出紅細(xì)胞達(dá)到血尿標(biāo)準(zhǔn)的血尿，稱為鏡下血尿。醫(yī)學(xué)全在,線bhskgw.cn
根據(jù)血尿的來(lái)源不同，又可將血尿分為初段血尿、終末血尿、全程血尿。具體方法是進(jìn)行尿三杯試驗(yàn)。取3個(gè)潔凈的玻璃杯，患者每次排尿時(shí)，分為前、中、后3段排尿，分別排入3個(gè)玻璃杯中，若第1杯中為血尿，其余2杯正常，則為初血尿，提示尿液中血來(lái)自尿道;若第1、2杯中無(wú)血尿，僅第3杯有血尿，稱為終未血尿，提示病變?cè)诤竽虻�、前列腺、膀胱頸和三角區(qū);如三杯中均有血尿，稱為全程血尿，提示病變?cè)谀I臟、輸尿管，或?yàn)榘螂變?nèi)彌漫出血。
血尿的鑒別，除了采用尿三杯試驗(yàn)區(qū)分血尿來(lái)源之外，以下方法亦有助于血尿的鑒別。醫(yī)學(xué).全在線bhskgw.cn
首先根據(jù)血尿的伴隨癥狀來(lái)區(qū)別不同血尿，若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多為泌尿系感染、結(jié)石等，稱為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛，稱為無(wú)痛性血尿，在腎炎、腎結(jié)核、泌尿系腫瘤中很常見，尤其年齡大的患者，出現(xiàn)肉眼血尿，呈無(wú)痛性，應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行各方面檢查，以排除惡性病變。
血尿伴隨的其它全身性癥狀，也可以據(jù)此分析區(qū)別血尿的原因。目前采用尿紅細(xì)胞形態(tài)的檢查，來(lái)判斷血尿的來(lái)源，符合率達(dá)90%左右。具體辦法是取離心后尿沉渣，置于玻片上，用相差顯微鏡來(lái)觀察尿中紅細(xì)胞的形態(tài)。腎小球源性血尿，其尿中紅細(xì)胞為變形紅細(xì)胞，即紅細(xì)胞呈現(xiàn)多種形態(tài)，如面包圈樣、草莓樣、水滴樣，甚至為破碎紅細(xì)胞，提示血尿是因腎小球的病變所導(dǎo)致。非腎小球源性血尿，尿中紅細(xì)胞多呈正常或大致正常形態(tài).
