男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個(gè)月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90／60mmHg，脈搏100次／分，血紅蛋白90g／L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇
A.維生素K1靜滴
B.奧美拉唑靜注
C.6-氨基己酸靜滴
D.三腔二囊管壓迫
E.垂體后葉素靜滴
答案：B
考點(diǎn)：消化性潰瘍的治療醫(yī)學(xué)全在.線bhskgw.cn
解析：根據(jù)題干中所述，"上腹部無規(guī)律性隱痛2個(gè)月，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及"，提示消化性潰瘍；"因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml，無肝病史"，"血壓90／60mmHg，脈搏100次／分，血紅蛋白90g／L"，提示有出血導(dǎo)致的貧血。而消化性潰瘍的小量出血可用抑制胃酸分泌的藥物，其中質(zhì)子泵抑制劑的抑酸效果最好，題中只有選項(xiàng)B屬于此類藥。大量出血時(shí)可用三腔二囊管。故本題選B.
患兒，女性，3歲，近2個(gè)月出現(xiàn)皮膚黃染，腹痛，食欲下降，有時(shí)發(fā)熱，體溫達(dá)38.5℃，發(fā)熱時(shí)黃疸加重，應(yīng)用抗生素后緩解。查體：體溫38.3℃，發(fā)育良好，皮膚鞏膜黃染，心肺無異常。腹軟，右上腹觸及一囊性腫塊，有觸痛，肝肋下2cm，劍突下未及，脾肋下未及。血常規(guī)WBC 16.0×109／L，N 0.82，L 0.18.總膽紅素140mmol／L，直接膽紅素107mmol／L.
目前患兒可能存在的并發(fā)癥有
A.膽汁性腹膜炎
B.膽汁性肝硬化
C.膽管炎
D.門脈高壓
E.胰腺炎
【正確答案】C
【答案解析】排除法
患者為小孩，一般胰腺炎是多有膽囊結(jié)石，暴食，喝酒等詩，而且該病多見于成人，與題干不符合。
題干顯示肝肋下2cm，不支持肝臟減小，因此排除B膽汁性肝硬化，因?yàn)橐话愀斡不母闻K體積是減小的。
題干沒有門脈高壓的脾大等表現(xiàn)，不支持，排除。
患者黃疸波動(dòng)性，抗生素治療有效，而膽道炎癥主要累及膽管者稱膽管炎，需要考慮，
膽汁性腹膜炎是膽汁從膽道系統(tǒng)漏入腹腔引起的腹膜炎癥， 膽汁性腹膜炎的臨床癥狀和體征取決于外滲的膽汁是否被局限或擴(kuò)散于腹膜腔內(nèi)，是否被細(xì)菌污染。而癥狀變化較大，可表現(xiàn)輕度腹痛，也可表現(xiàn)明顯的劇烈腹痛、腸梗阻、腹部包塊、發(fā)熱、少尿和休克等嚴(yán)重癥狀；可以突然發(fā)作，也可緩慢起病。該病表現(xiàn)與題干不符合。
女性，25歲，工作時(shí)不慎燒傷面部和雙手，創(chuàng)面有水皰，創(chuàng)面基底紅白相間，感覺遲鈍。
該病人燒傷面積約為
A.6%
B.8%
C.90%
D.10%
E.14%醫(yī).學(xué).全.在.線bhskgw.cn
【正確答案】B
【答案解析】患者面部和雙手燒傷就是3%＋5%因此是8%.發(fā)、面、頸部均是3，雙手、雙前臂、雙上臂是5、6、7，軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21.
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