1.女，27歲，停經(jīng)70天，陰道中等量流血3日伴發(fā)熱，昨日陰道排出較大肉樣組織，今晨突然大量陰道流血，血壓86／64mmHg，體溫38.2℃，脈搏116次／分，子宮如孕2個(gè)月大，宮口可通過1指，陰道分泌物明顯臭味，血白細(xì)胞總數(shù)14.5×109／L，中性粒細(xì)胞0.80，血紅蛋白78g／L。
1)本例應(yīng)診斷為感染合并
A.先兆流產(chǎn)
B.難免流產(chǎn)
C.稽留流產(chǎn)
D.不全流產(chǎn)
E.完全流產(chǎn)
【參考答案】D
【解析】
患者為早期自然流產(chǎn)，陰道中等流血3日，且子宮小于孕周，陰道排出較大肉樣組織，考慮不全流產(chǎn)可能。且伴發(fā)熱，陰道分泌物明顯臭味，提示可能合并感染。
2)本例除抗休克外，還需進(jìn)行的緊急處理為
A.大量輸血、輸液 www.med126.com
B.靜脈滴注縮宮素
C.靜脈滴注廣譜抗生素
D.鉗夾宮腔內(nèi)妊娠產(chǎn)物
E.立即進(jìn)行徹底清宮
【參考答案】D
【解析】
流產(chǎn)合并感染時(shí)，治療原則為迅速控制感染，盡快清除宮內(nèi)殘留物。刮宮時(shí)可用卵圓鉗夾出殘留組織，忌用刮匙全面搔刮，以免感染擴(kuò)散。因此本題選D，而不是E。
3)本例自然流產(chǎn)最常見的原因?yàn)?
A.孕婦患甲狀腺功能低下
B.孕婦接觸放射線物質(zhì)
C.孕婦細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)失調(diào)
E.遺傳基因缺陷
【參考答案】E
【解析】
胚胎染色體異常是流產(chǎn)的主要原因。早期流產(chǎn)胚胎檢查發(fā)現(xiàn)50％～60％有染色體異常。因此，從發(fā)病率來看，本題因選E。
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