【臨床免疫學和免疫檢驗】
免疫活性細胞發(fā)生、分化、成熟的場所是
A.胸腺和淋巴結
B.骨髓和胸腺
C.肺和胸腺
D.脾臟和淋巴結
E.骨髓和脾臟
【正確答案】B
骨髓是哺乳動物和人的造血器官，是各種免疫細胞的發(fā)源地。胸腺是T細胞分化成熟的場所醫(yī)學全-在線原創(chuàng)。
【正確答案】
A
學員提問：老師，細胞分化成熟的場所不應該是淋巴結才對嗎？
解析：免疫活性細胞其中能接受抗原物質刺激而活化、增生、分化，發(fā)生特異性免疫應答的淋巴細胞，稱為抗原特異性淋巴細胞或免疫活性細胞，即T淋巴細胞和B淋巴細胞。
T淋巴細胞（又名T細胞)和B淋巴細胞（又名B細胞)都起源于造血干細胞。T細胞隨血循環(huán)到胸腺，在胸腺激素等的作用下成熟，B細胞則在骨髓或腔上囊發(fā)育成熟。然后再隨血循環(huán)到周圍淋巴器官，在各自既定的區(qū)域定居、繁殖。
淋巴結屬周圍淋巴樣器官，位于淋巴管匯集部位醫(yī),學.全,在.線bhskgw.cn，是淋巴細胞定居和適應性免疫應答產生的場所。
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【臨床化學】
男，56歲，反復發(fā)作胸痛10年，活動后心悸、氣短2年，3年前曾患急性心肌梗死醫(yī)學全|在線原創(chuàng)，心電圖檢查示前壁心肌梗死，血壓130/86mmHg，心率98次/分，節(jié)律齊，無心臟雜音，未發(fā)現任何黃色瘤。血脂測定結果為TG2.2mmol/L，TC5.1mmol/L，HDL-C0.8mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，Lp（a)20mg/dl.其父親死于冠心病，其他家族史無特殊，該患者屬于哪種血脂異常
A.高膽固醇血癥
B.高三酰甘油血癥
C.混合型高脂血癥
D.低HDL血癥
E.高Lp（a)血癥
【正確答案】D
成年男性HDL-C正常參考范圍1.16～1.42mmol/L，目前我國血脂異常防治建議HDL-C≤0.91mmol/L為低下。HDL-C低的個體患冠心病的危險性增加。
學員提問：TG比正常值是升高的，為什么不選高甘油三酯血癥呢？
解析：HDL-C：高密度脂蛋白分子所攜的膽固醇，是逆向轉運的內源性膽固醇酯，將其運入肝臟，再清除出血液。高密度脂蛋白從細胞膜上攝取膽固醇，經卵磷脂膽固醇�；D移酶催化而成膽固醇酯，然后再將攜帶的膽固醇酯轉移到極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白上。高密度脂蛋白含有人膽固醇總量的20%～30%.
TG：高甘油三酯血癥是一種異族性甘油三酯蛋白合成和降解障礙醫(yī)學全在線原創(chuàng)。
正常的甘油三酯水平：兒童＜100mg/dL（1.13mmol/L)，成人＜150mg/dL（1.7mmol/L)
臨界性高甘油三酯血癥：250～500mg/dL（2.83～5.65mmol/L)
明確的高甘油三酯血癥：大于500mg/dL（5.65mmol/L)
成年男性HDL-C正常參考范圍1.16～1.42mmol/L，目前我國血脂異常防治建議HDL-C≤0.91mmol/L為低下。
請注意這句話“HDL-C低的個體患冠心病的危險性增加”。本題的考點是HDL-C與冠心病的關系。
祝您學習愉快！
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【臨床化學】
急性腎小球腎炎時，腎小球的濾過功能改變是
A.大部分病人正常
B.正常
C.下降
D.正�；蛟龈�
E.增高
【正確答案】C
解析：人體兩側腎全部腎小球毛細血管總面積估計在1.5m2以上，這樣大的濾過面積有利于血漿的濾過。在正常情況下，人兩腎的全部腎小球濾過面積可以保持穩(wěn)定。但是在急性腎小球腎炎時，由于腎小球毛細血管管腔變窄或完全阻塞，以致有濾過功能的腎小球數量減少，有效濾過面積也因而減少，導致腎小球濾過率降低，結果出現少尿（每晝夜尿量在100-500ml之間)以致無尿（每晝夜尿量不到100ml)。
所以選擇答案C.
【臨床化學】
慢性腎小球腎炎時，腎小球的濾過功能改變是
A.大部分病人正常
B.正常
C.下降
D.正常或增高
E.增高
【正確答案】C
解析：慢性腎小球腎炎的腎功能損害主要表現腎小球濾過率下降，肌酐清除率減低，但由于多數患者就診時未降到正常值的50%以下，因此血清肌酐、尿素氮可在正常范圍內，臨床不出現氮質血癥等腎功能不全的癥狀。
所以選擇答案C.
