11.患重度感染的重癥糖尿病患者宜選用
A.甲苯磺丁脲
B.格列本脲
C.苯乙雙胍
D.胰島素
E.精蛋白鋅胰島素
答案：D
解析：立即靜脈注射胰島素，作用快而強(qiáng)。
12.有降血糖及抗利尿作用的藥物是
A.甲苯磺丁脲
B.阿卡波糖
C.苯乙雙胍
D.二甲雙胍
E.氯磺丙脲
答案:E
解析：氯磺丙脲除可促進(jìn)胰島素分泌外,還可促進(jìn)抗利尿激素分泌。既有降血糖作用又有抗利尿作用.
13.四環(huán)素類藥物不作為下列哪種疾病的首選藥
A.細(xì)菌性感染
B.立克次體感染
C.衣原體感染
D.支原體感染
E.斑疹傷寒
答案：A
解析：首選四環(huán)素類治療立克次體感染 (斑疹傷寒、Q 熱和恙蟲病等)、支原體感染、 衣原體惑染以及某些螺族體感染(回歸熱等).
14.對(duì)杭菌藥作用機(jī)制的敘述不正確的是醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
A.抗葉酸代謝
B.影響細(xì)菌胞漿膜的通透性
C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成
D.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成
E.吞噬細(xì)菌
答案:E
解析：抗菌藥的作用機(jī)制有：①抗葉酸代謝。如磺胺類藥物可抑制二氫葉酸合成酶，妨礙葉酸代謝，最終影響核酸合成，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖；②抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，如青霉素可抑制細(xì)胞壁形成過(guò)程中轉(zhuǎn)肽酶的轉(zhuǎn)肽作用，從而阻礙了交叉連接，導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損，致使細(xì)菌破裂溶解而死亡;③影響胞漿膜的通透性，如多黏菌素類能選擇性地與細(xì)菌胞漿膜中的磷脂結(jié)合，使胞漿膜通透性增加，導(dǎo)致菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)、核苷酸、氨基酸等外漏.而導(dǎo)致細(xì)菌死亡;④抑制蛋白質(zhì)合成，如四環(huán)素、紅霉素等均可影響蛋白質(zhì)合成的某一環(huán)節(jié)，抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成；⑤抑制核酸代謝，如利福平可通過(guò)抑制DNA 為模板的RNA 多聚酶，從而抑制核酸的合成。
15.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的目的不正確的是
A.發(fā)揮藥物的協(xié)同作用以提高療效
B.使醫(yī)生和患者都有一種安全感
C.延遲或減少耐藥菌株的產(chǎn)生
D.對(duì)混合感染為擴(kuò)大抗菌范圍
E.減少個(gè)別藥劑量，以減少毒副作用
答案：B
解析：聯(lián)合應(yīng)用抗茵藥物的目的是：①為充分發(fā)揮藥物間的協(xié)同作用以提高療效。如青霉素和鏈霉素或慶大霉素合用于治療腸球菌性心內(nèi)膜炎；②為延遲或減少耐藥菌株的出現(xiàn),如抗結(jié)核藥物的聯(lián)合應(yīng)用;③對(duì)混合感染或病原菌未明的嚴(yán)重惑染，為擴(kuò)大抗菌范圍可聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，如腸穿孔引起的腹膜炎或病原菌尚未查明的嚴(yán)重敗血癥;④為減少個(gè)別藥物的毒副作用，聯(lián)合使用兩種藥物時(shí)可減少每種藥物的用量，以減少毒副作用。如果沒(méi)有聯(lián)合用藥的明確指征，只是為了安全保險(xiǎn)而聯(lián)合使用多種抗菌藥物，不但造成藥物的浪費(fèi)而且還可能產(chǎn)生不利的后果;增加不良反應(yīng)發(fā)生率、發(fā)生二重感染、耐藥菌株増多，甚至延誤正確的診斷和治療。
