婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2018年度第11期

婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第11期

問題索引：

一、【問題】女性生殖器惡性腫瘤死亡率居首位的為？

二、【問題】卵巢腫瘤哪種組織學(xué)類型最多？

三、【問題】卵巢性索-間質(zhì)向上皮分化形成？

四、【問題】功能性卵巢腫瘤是？

五、【問題】60歲女性患者，腹脹3個月，查體發(fā)現(xiàn)大量的腹水，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件囊實性包塊，CA125 1250U/ml，腹水找到了癌細(xì)胞。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤主要局限于盆腔，而腹腔表面肉眼均未見異常，但是病理證實肝表面有灶性轉(zhuǎn)移，那么本例的分期是？

六、【問題】子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關(guān)系最密切的是？

具體解答：

一、【問題】女性生殖器惡性腫瘤死亡率居首位的為？

A.外陰癌

B.宮頸癌

C.子宮內(nèi)膜癌

D.卵巢癌

E.絨毛膜癌

【解答】 D

由于卵巢位于盆腔深部，至今也缺乏有效的早期診斷方法，病變不易被發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀多屬晚期，死亡率高居婦科惡性腫瘤首位。

二、【問題】卵巢腫瘤哪種組織學(xué)類型最多？

A.上皮性腫瘤

B.生殖細(xì)胞腫瘤

C.間皮性腫瘤

D.性索間質(zhì)腫瘤

E.轉(zhuǎn)移性腫瘤

【解答】 A

上皮性腫瘤占原發(fā)性卵巢腫瘤的50%～70%，其惡性類型占卵巢惡性腫瘤的85%～90%。腫瘤來源于卵巢表面的生發(fā)上皮，具有分化為各種苗勒上皮的潛能。向輸卵管上皮分化，形成漿液性腫瘤；向?qū)m頸黏膜分化，形成黏液性腫瘤；向子宮內(nèi)膜分化，則形成子宮內(nèi)膜樣腫瘤。

三、【問題】卵巢性索-間質(zhì)向上皮分化形成？

A.間質(zhì)細(xì)胞瘤

B.卵泡膜細(xì)胞瘤

C.纖維瘤

D.顆粒細(xì)胞瘤

E.脂質(zhì)細(xì)胞瘤

【解答】 D

性索-間質(zhì)腫瘤約占卵巢腫瘤的5%。性索間質(zhì)來源于原始體腔的間葉組織，可向男女兩性分化。向上皮分化形成顆粒細(xì)胞瘤或支持細(xì)胞瘤；向間質(zhì)分化形成卵泡膜細(xì)胞瘤或間質(zhì)細(xì)胞瘤。此類腫瘤常有內(nèi)分泌功能，又稱功能性卵巢腫瘤。

四、【問題】功能性卵巢腫瘤是？

A.表面上皮-間質(zhì)腫瘤

B.繼發(fā)性腫瘤

C.性索-間質(zhì)腫瘤

D.生殖細(xì)胞腫瘤

E.以上均不是

【解答】 C

性索-間質(zhì)腫瘤常有內(nèi)分泌功能，故又稱功能性卵巢腫瘤。

五、【問題】60歲女性患者，腹脹3個月，查體發(fā)現(xiàn)大量的腹水，盆腔檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件囊實性包塊，CA125 1250U/ml，腹水找到了癌細(xì)胞。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤主要局限于盆腔，而腹腔表面肉眼均未見異常，但是病理證實肝表面有灶性轉(zhuǎn)移，那么本例的分期是？

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅵ期

E.以上都不是

【解答】 C

一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤，鏡檢證實有盆腔轉(zhuǎn)移和（或)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝表面轉(zhuǎn)移為Ⅲ期。

六.【問題】子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關(guān)系最密切的是？

A.肌瘤大小

B.肌瘤數(shù)目

C.肌瘤生長部位

D.肌瘤有無變性

E.肌瘤與肌壁關(guān)系

【解答】 C

子宮肌瘤的臨床癥狀取決于肌瘤的部位、大小、生長速度、有無繼發(fā)性改變等因素，與腫瘤數(shù)目關(guān)系不大。肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤均可以使子宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加影響子宮收縮，同時使子宮腫瘤附近的靜脈受擠壓，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜靜脈叢充血與擴張，從而引起經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。

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