2020年放射醫(yī)學(xué)技士考點(diǎn)：膽道疾病的CT表現(xiàn)
�。ㄒ�)黃疸
CT對黃疸患者的鑒別價(jià)值頗高，可以確定是否為梗阻性黃疸、梗阻的平面和梗阻的病因。
梗阻性黃疸表現(xiàn)為膽道系統(tǒng)擴(kuò)張。①肝內(nèi)膽管擴(kuò)張；肝內(nèi)出現(xiàn)由肝門向肝內(nèi)延伸的低密度樹枝狀影，無增強(qiáng)效應(yīng)。②肝總管和膽總管擴(kuò)張；肝門或胰頭出現(xiàn)卵圓形或卵圓形低密度影，即為擴(kuò)張膽總管的橫斷面，稱之為環(huán)征。③膽囊增大。
梗阻平面的判定主要根據(jù)膽系擴(kuò)張的范圍。①肝總管平面梗阻：僅肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊多縮�。虎谝认偕隙文懣偣芄Ｗ瑁焊蝺�(nèi)膽管擴(kuò)張，肝門出現(xiàn)環(huán)征，胰頭內(nèi)不出現(xiàn)環(huán)征，膽囊可能增大；③胰內(nèi)段總膽管梗阻；肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝門和胰頭內(nèi)出現(xiàn)環(huán)征，數(shù)個(gè)平面均見環(huán)征，胰頭內(nèi)不出現(xiàn)環(huán)征，膽囊可能增大；④壺腹區(qū)梗阻：全部膽系擴(kuò)張，在鉤突平面可見到總膽管擴(kuò)張影。
梗阻病因的判定必須綜合分析梗阻的部位、有無腫塊或結(jié)石及其他一些征象，再結(jié)合臨床資料。梗阻的病因很多，一般為腫瘤，炎癥和結(jié)石。不同平面好發(fā)病有所不同，故梗阻平面確定有助于病因分析。
�。ǘ�)膽石癥
膽石CT值與鈣含量成正比。
膽囊結(jié)石一般顯示為膽囊內(nèi)高密度，大小、形態(tài)不一。純膽固醇結(jié)石，不顯影。膽囊結(jié)石常伴發(fā)膽囊炎，見膽囊壁不規(guī)則增厚和鈣化。膽管結(jié)石，除顯示結(jié)石本身外，還可見結(jié)石引起的膽管梗阻性擴(kuò)張。
（三)膽系腫瘤
膽囊癌表現(xiàn)為膽囊增大，囊壁不均勻增厚和密度不均，增強(qiáng)掃描顯示高密度塊影、膽管癌除顯示癌瘤造成的膽系梗阻外，還可顯示癌本身或肝門腫塊。
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