2020年度康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療技術(shù)考點(diǎn)：胰島素的主要作用

2020年康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療技術(shù)考點(diǎn)：胰島素的主要作用

胰島素主要作用在肝臟、肌肉及脂肪組織，控制著蛋白質(zhì)、糖、脂肪三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和貯存。

(1)對糖代謝的影響。能加速葡萄糖的利用和抑制葡萄糖的生成，即使血糖的去路增加而來源減少，于是血糖降低。

①加速葡萄糖的利用。胰島素能提高細(xì)胞膜對葡萄糖的通透性，促進(jìn)葡萄糖由細(xì)胞外轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)，為組織利用糖提供有利條件，又能促進(jìn)葡萄糖激酶(肝內(nèi))和己糖激酶(肝外)的活性，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)?磷酸葡萄糖，從而加速葡萄糖的酵解和氧化；并在糖元合成酶作用下促進(jìn)肝糖元和肌糖元的合成和貯存。

②抑制葡萄糖的生成，能抑制肝糖元分解為葡萄糖，以及抑制甘油、乳酸和氨基酸轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃�，減少糖元的異生。

(2)對脂肪代謝的影響。促進(jìn)脂肪的合成和貯存，抑制脂肪的分解。糖尿病時糖代謝障礙，脂肪大量動員，產(chǎn)生大量游離脂肪酸在肝臟氧化至乙酰輔酶A，然后變?yōu)橥�體，若酮體產(chǎn)生過多則出現(xiàn)酮血癥。胰島素能抑制脂肪分解，并促進(jìn)糖的利用，從而抑制酮體產(chǎn)生，糾正酮血癥。

(3)對蛋白質(zhì)代謝的影響。促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，阻止蛋白質(zhì)的分解。

(4)胰島素可促進(jìn)鉀離子和鎂離子穿過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；可促進(jìn)脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。

另外，葡萄糖在紅細(xì)胞及腦細(xì)胞膜的進(jìn)出，葡萄糖在腎小管的重吸收以及小腸粘膜上皮細(xì)胞對葡萄糖的吸收，都不受胰島素的影響。胰島素作用的靶細(xì)胞主要有肝細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、肌肉細(xì)胞、血細(xì)胞、肺臟和腎臟的細(xì)胞、睪丸細(xì)胞等。

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