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第十二項(xiàng)，贊揚(yáng)與鼓勵
該項(xiàng)是用以評價(jià)詢問者如何妥善地運(yùn)用一些語言行為，促使病人與自己合作，間斷地給予旨定和鼓勘，使病人受到鼓舞而積極提供信息．如象以下評論：“那你一定很困難”、或“那可以理解的．”一些通俗的贊揚(yáng)語，如“你已經(jīng)戒煙了?太好了，那一定用了很大毅力”或者“我很高興，你能每月做一次乳房自我檢查，這對婦女能在家中自己發(fā)現(xiàn)乳房包塊非常重要”。這對增進(jìn)與病人的關(guān)系大有幫助．
標(biāo)準(zhǔn)：
5.交流中斷斷續(xù)續(xù)給一些贊揚(yáng)性肯定或反饋，如贊揚(yáng)病人采取有益于身體健康的措施（“你已經(jīng)戒煙了，真是太好了”）。贊揚(yáng)語應(yīng)該有特殊的內(nèi)容，對病人的悲傷、痛苦能表示和理解．如“那你一定很困難”，“碰到這樣的問題任何人都會生氣的”等等．
3．既沒有過分的贊揚(yáng)或批評，也沒有過多表示同情的言語舉止，即使有也是不偏不倚的態(tài)度，不能增進(jìn)交流．
1. 沒有贊揚(yáng)語，而持否定的態(tài)度或公開批評病人(如“我不相信你一天竟然還要抽1包煙”）。
第十三項(xiàng)：病人的看法
病人對他所患疾病的看法對有效的診斷和治療非常重要，病人對病因的信念和關(guān)注影響他敘述癥狀和對診斷的理解．例如，病人認(rèn)為他因食糖過多導(dǎo)致糖尿�。儐栒吡私獠∪怂挠嘘P(guān)的知識以便進(jìn)行教育。上述病人很可能認(rèn)為停止食糖就能治愈糖尿病，病人對預(yù)后的看法也會影響治療．如果某人的親人死于潰瘍穿孔，那他一定更加看重消化性潰瘍，將其視為一種致命性疾病。醫(yī) 學(xué) 全 在線bhskgw.cn
詢問者還應(yīng)問明主訴以外的其它問題，許多病人可能隱藏了對治療不利的問題．例如一個有性傳染病的病人可以說出他的癥狀及治療要求，但很可能隱瞞對引起陽萎的憂慮。
標(biāo)準(zhǔn)：
5.能引出病人對疾病的看法，包括對病因的擔(dān)心和對診斷的理解，特別要啟發(fā)誘導(dǎo)出隱藏的憂慮。
例如：病人：“我有點(diǎn)胃痛”。
詢問者：“對此你有什么看法”．
病人：“我怕是否得了癌癥”。
詢問者：“你為何認(rèn)為得癌了”．
病人：“因?yàn)槲夷赣H一年前死于癌癥”．
3．僅誘出部分看法，并表示有點(diǎn)關(guān)心．
1．不問也不關(guān)心病人的看法．
第十四項(xiàng)：關(guān)切疾病的影響
病史及診斷對病人家庭和家庭生活方式有巨大影響．癌癥病人即為一明證，由于長期治療，藥物的副作用以及可能降低家庭收入。必然影響到家庭成員和家庭生活方式．
詢問者應(yīng)提及某些疾病會影響自我形象．如：一個乳腺切除術(shù)的病人，自我形象會大不相同；一個病人心臟病發(fā)作后，應(yīng)立即改變他的性生活和體力活動。這些都可能改變病人對自己的看法，詢問者應(yīng)深入探討這些問題，消除病人的顧慮．
標(biāo)準(zhǔn):
5．能詢問家庭情況，也淡疾病和治療對病人本身，家庭成員生活方式和自我形象的影響，并適當(dāng)探討其結(jié)果．
例如：詢問者：“你告訴我你小孩成日啼哭，有誰住在家里?對他們有無影響?”
病人：“我愛人和母親都無法睡覺，我愛人已無法工作”．
3．意識到疾病和治療對病人本身、家庭成員生活方式的影響，但不能深入探討其結(jié)果或只能解釋對自我形象的部分影響．
1．無法講述疾病和治療對病人本身、家庭成員生活方式和自我形象的影響．
第十五項(xiàng)：關(guān)心支持和幫助的來源
鼓勵病人設(shè)法尋找資助，包括家庭其它成員、朋友、工作單位等，有無在緊急關(guān)頭能幫助病人的個人或團(tuán)體。此外，詢問者還可建議一些病人不知道的社團(tuán)的幫助。(包括募捐)．
標(biāo)準(zhǔn)：
5．關(guān)心病人現(xiàn)有的資助來源和幫助，包括個人、家庭和工作單位以及支持和幫助的可靠性．
3．僅了解部分可得到的或不肯定的資助和幫助，或只了解了資助．
1．不關(guān)心有否資助和幫助．
第十六頃：關(guān)心病人的期望
詢問者應(yīng)明白病人的期望，了解病人就診的確切目的和要求(一張?zhí)幏健⒁粡埢謴?fù)工作的證明)，如以藥物治療和改變生活方式等為目的，就需要保持長期連續(xù)的醫(yī)患關(guān)系，這需要詢問者與病人共同協(xié)商決定．
在很多情況下，教育病人是治療成功的關(guān)鍵，甚至本身就是治療的最終目標(biāo)，詢問者應(yīng)判斷病人最感興趣的，想要知道的信息量及每次應(yīng)給予的量，從而為他提供適當(dāng)?shù)男畔�、指�?dǎo)和(可能的話)提供教育材料．
標(biāo)準(zhǔn)：
5.啟發(fā)病人對醫(yī)生的確切希望要求，正確判斷其最感興趣最需要解決的問題。包括協(xié)商近期和遠(yuǎn)期的要求（如“這次看病，你有什么要求？” ）若教育是關(guān)鍵，應(yīng)根據(jù)其興趣給予適當(dāng)?shù)慕逃?BR> 3.僅啟發(fā)出病人的部分期望，盡力了解病人感興趣的問題，但不徹底．
1.未能啟發(fā)病人講出他的愿望，也分不清對病人教育的關(guān)鍵．
第十七項(xiàng)：檢查病人的理解程度
通常被認(rèn)為不依從的病人其實(shí)是因?yàn)椴焕斫饽愕囊馑迹捎们擅疃屑?xì)的方法檢查病人的理解程度，詢問者可要求病人重復(fù)所講的內(nèi)容，示范檢查方法，或提出一種假設(shè)的情況，看病人有否適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，當(dāng)病人沒有直接指導(dǎo)而自行繼續(xù)治療時(shí)，正確的理解是成功的關(guān)鍵．如藥物治療時(shí)，重要的是讓病人知道用藥的目的、服法以及對機(jī)體的作用．同樣的如詢問者必須與病人討論某些發(fā)現(xiàn)的問題時(shí)也應(yīng)如此．如病人沒有完全理解或理解有誤，應(yīng)及時(shí)糾正。
標(biāo)準(zhǔn)：
5.應(yīng)用仔細(xì)而巧妙的方法有意識地檢查病人是否理解，包括診斷、治療或者措施；檢查方式包括：讓病人重復(fù)所談的內(nèi)容，或提一些問題或讓病人來示范檢查．醫(yī).學(xué).全.在.線bhskgw.cn
3.只泛泛地直接詢問病人是否理解所談的內(nèi)容，而不用審慎的方式去驗(yàn)證．
1.未評定病人的理解程度，也沒有及時(shí)糾正病人的誤解．
第十八項(xiàng)：承認(rèn)經(jīng)驗(yàn)不足
詢問者應(yīng)明白自己的的知識水平與能夠?yàn)椴∪颂峁┣闆r的需要是否相稱，當(dāng)自己不能提供足夠的信息及適當(dāng)?shù)尼t(yī)囑時(shí)，應(yīng)承認(rèn)自己經(jīng)驗(yàn)不足．如：一個內(nèi)科醫(yī)生將病人轉(zhuǎn)給專家就因?yàn)樽约喝狈π难芴厥鈾z查方面的知識。一旦病人問及到自己不懂的問題時(shí)，應(yīng)予承認(rèn)并立即設(shè)法為病人尋找答案．
標(biāo)準(zhǔn)：
5．當(dāng)無法回答病人的問題或意見時(shí)，能承認(rèn)自己經(jīng)驗(yàn)不足，并立即積極設(shè)法查找答案，
3．當(dāng)無法回答病人的問題或意見時(shí)，能承認(rèn)自己經(jīng)驗(yàn)不足，但只有偶爾為病人查找答案。
1．當(dāng)無法回答病人的問題或意見時(shí)，回避問題或?yàn)闈M足病人欲望捏造答案，從不查找答案。
第十九項(xiàng)，鼓勵病人提問
問診時(shí)，讓病人有機(jī)會提問是非常重要的，因?yàn)椴∪顺Ｓ幸恍┮蓡栃枰俳忉�，同時(shí)，也會想起一些在詢問者特殊提問前不曾想到的新問題．
詢問者應(yīng)明確地給病人機(jī)會，鼓勵他提問和討論問題．例如：詢問者應(yīng)對病人說明，如有疑問或者還能提供與現(xiàn)在正在討論的問題有關(guān)的更多信息，就請大膽地談，通常是在每個要項(xiàng)目交談結(jié)束時(shí)進(jìn)行，問診末了再重復(fù)．
標(biāo)準(zhǔn)：
5．鼓勵病人對正在討論的內(nèi)容提問，并給予病人提出其他問題甚至與本次談話無關(guān)問題的機(jī)會，如“我們已談了許多有關(guān)你的情況，你還有什么問題?或者任何其他問題，你可以隨便談?wù)劇�。這些常在問診結(jié)束時(shí)進(jìn)行．
3．給病人提問的機(jī)會，但既不鼓勵也不阻止，如“你有什么問題?”
1．根本不給病人提問的機(jī)會，可能甚至阻止病人提問，如“我們沒有時(shí)間了”。如詢問者雖未問問題，但病人表示滿意，可給2分。
第二十項(xiàng)：結(jié)束語
問診結(jié)束時(shí)，以結(jié)束語暗示問診結(jié)束，充分說明詢問者的作用、義務(wù)；對病人的要求，希望和今后計(jì)劃，如下次的交談或隨訪的時(shí)間．
因此，病人離開時(shí)，對詢問者幾自己下一步分別要做的事情，以及下次就診的時(shí)間等心中有數(shù)。
標(biāo)準(zhǔn)：
5.能明確地講明今后的計(jì)劃，包括詢問者今后要做的和病人要做的工作，以及預(yù)約下次就診的時(shí)間等。
3.在會談結(jié)束時(shí)，僅向病人講了一部分計(jì)劃，如“以后請告訴我你所服用的藥名。”
1.在會談結(jié)束時(shí)，未告訴別人今后的打算，病人離開時(shí)感到無所適從。 上一頁 [1] [2] [3]
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