2013年執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學(xué)輔導(dǎo)精華：抗凝血藥和促凝血藥
促凝血藥（止血藥)通過(guò)激活凝血過(guò)程的某些凝血因子或增加凝血因子的量而加快血液凝固的藥物；
抗凝血藥則通過(guò)抑制某些凝血因子功能或減少凝血因子合成而阻止血液凝固和血栓形成的藥物。
一、抗凝血藥
【藥理作用】
體內(nèi)、體外均有抗凝作用，抗凝作用強(qiáng)大、迅速而短暫�？煞乐寡ㄐ纬珊蛿U(kuò)大，但對(duì)已形成的血栓無(wú)溶栓作用。口服無(wú)效，常靜脈給藥。
抗凝血機(jī)制：激活抗凝血酶Ⅲ，進(jìn)而滅活多種凝血酶和凝血因子而實(shí)現(xiàn)抗凝作用。
除抗凝血外還有促纖溶、抗血小板聚集、降低血黏度作用醫(yī).學(xué).全.在.線bhskgw.cn，還能抗炎、調(diào)血脂、保護(hù)血管內(nèi)皮。
【臨床應(yīng)用】
1.防治血栓栓塞性疾病 心肌梗死、肺栓塞、外周靜脈血栓和心血管手術(shù)時(shí)栓塞等。
2.彌漫性血管內(nèi)凝血癥（DIC)的高凝期 防止凝血發(fā)展，也可防止纖維蛋白原和凝血因子耗竭而發(fā)生的繼發(fā)性出血。
3.用于體外抗凝。
【不良反應(yīng)】
毒性較低，肌注可引起局部血腫，過(guò)量易致出血，一旦出血立即停藥，用魚精蛋白對(duì)抗。偶見過(guò)敏反應(yīng)。
禁用于肝腎功能不全、潰瘍、嚴(yán)重高血壓、孕婦、先兆流產(chǎn)、外科手術(shù)后、血友病患者、腦出血及亞急性心內(nèi)膜炎的病人。
低分子量肝素
與肝素相比，抗凝作用強(qiáng)，對(duì)纖溶系統(tǒng)影響小，出血并發(fā)癥少。用于血液透析時(shí)防止血栓形成，也用于防治深部靜脈血栓形成。
華法林（芐丙酮香豆素)
【藥理作用】
抗凝緩慢、持久，口服有效，體內(nèi)有效體外無(wú)效。
抗凝機(jī)制：肝臟合成凝血因子需要?dú)漉?a class="channel_keylink" href="/pharm/2010/20100131180154_255915.shtml" target="_blank">維生素K參與，本藥化構(gòu)與維生素K相似，可競(jìng)爭(zhēng)性阻止氫醌型維生素K生成，妨礙維生素K的循環(huán)再利用，阻止凝血因子合成而產(chǎn)生抗凝作用。
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