2019年度執(zhí)業(yè)藥師資格考試綜合輔導(dǎo)：頭痛的治療方法

2019年執(zhí)業(yè)藥師綜合輔導(dǎo)：頭痛的治療方法

一、頭痛的病因

1.感染性發(fā)熱、腦膜炎、鼻竇炎、感冒。

2.某些嚴(yán)重疾病的信號：高血壓、腦卒中、動脈硬化等。

3.眼疾：青光眼、近視、散光、屈光不正等。

4.藥物引起。

二、頭痛所提示的先兆癥狀

頭痛是許多疾病的伴隨癥狀，包括：

1.急性感染性發(fā)熱，常伴有頭痛、發(fā)熱、頭暈；2.高血壓、動脈硬化病者突然發(fā)生劇烈頭痛，提示有腦血管意外的可能；3.劇烈頭痛伴有精神癥狀可能有內(nèi)臟出血；4.早晨頭痛，且由咳嗽和打噴嚏引起可能是腦腫瘤；5.頭痛、頭暈、嘔吐或口角麻木、失語可能是腦卒中、腦腫瘤的前兆；6.頭痛伴惡心且一側(cè)瞳孔改變可能有動脈瘤；7.單側(cè)頭痛伴有光敏感、惡心、嘔吐可能是偏頭痛；8.頭痛伴一側(cè)瞳孔擴張、惡心、復(fù)視、眼后部劇痛、精神緊張可能有腦出血；9.頭痛伴頸部僵硬、惡心、發(fā)熱和全身痛，可能有腦膜炎；10.頭痛，一只眼視力突然改變，不能看全視野，伴頭暈是腦卒中、腦血管損傷的表現(xiàn)；一只眼突然失明，伴頭痛、頭暈，提示在頸動脈發(fā)生病變或有損傷。

三、藥物治療頭痛主要是對癥治療。

《國家非處方藥目錄》收載的藥物活性成分有對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。

（一)非處方藥

1.對乙酰氨基酚，頭痛發(fā)作時服用，一日量不宜超過2g. 2.布洛芬鎮(zhèn)痛作用較強，一日大量2.4g. 3.阿司匹林有明顯的鎮(zhèn)痛作用。

4.對緊張性頭痛，長期精神緊張者，推薦合并應(yīng)用谷維素、維生素B1.

（二)處方藥

1.緊張性頭痛長期精神比較緊張者，推薦應(yīng)用地西泮（安定)片。

2有反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因片、羅通定片、天麻素、苯噻啶、舒馬曲坦、佐米曲坦。

3.三叉神經(jīng)痛可服用卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西平等藥物。提示應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，必要時進行TDM，單藥治療無效者兩藥合用可能有效。

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