231.★★★診斷最常用的方法是
A.食管脫落細(xì)胞檢查
B. X線鋇餐食管檢查
C. CT
D.纖維食管鏡檢查
E.食管內(nèi)超聲檢查
您所選的答案:
本題正確答案:D
題解:食管脫落細(xì)胞檢查:我國首創(chuàng)帶網(wǎng)氣囊拉網(wǎng)法,首次檢出率可達(dá)90%左右,第二次檢出率可達(dá)100%,該法簡便、安全、檢出率高,現(xiàn)為食管癌普查或早期診斷首選。 鋇餐X線食管檢查:早期顯示管壁僵硬、粘膜皺襞增粗或斷裂、伴有細(xì)小的充盈缺損或龕影。纖維食管鏡檢查:為最主要、最常用的檢查法,不僅能在直視下觀察病變情況,尚可取材作病理檢查。CT:可了解食管癌擴(kuò)散、腔內(nèi)器官或淋巴結(jié)等轉(zhuǎn)移情況,以供選擇手術(shù)參考;顧z:有頸淋巴結(jié)腫大者,可取材活檢,確定是否轉(zhuǎn)移。
男性,54歲,反復(fù)膿血便半年,每天3~4次,在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。近1個(gè)月出現(xiàn)腹脹,伴陣發(fā)性腹痛。查體:消瘦,腹稍脹,軟,下腹輕壓痛,右下腹可捫及一腫塊,質(zhì)較硬,尚可活動(dòng)
(232~233共用題干)
232.★★★根據(jù)上述資料,可能最大的診斷為
A.慢性痢疾
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.結(jié)腸息肉
D.腸結(jié)核
E.結(jié)腸癌
您所選的答案:
本題正確答案:E
題解:凡中年以上病人,近期出現(xiàn)腹部隱痛不適或陣發(fā)性痛,大便習(xí)慣改變,帶粘液血便,伴乏力、惡心、體重下降等應(yīng)警惕結(jié)腸癌可能。
233.★★★首選的輔助檢查
A.大便細(xì)菌培養(yǎng)
B.CT
C.鋇餐檢查
D.纖維結(jié)腸鏡檢查
E.B超
您所選的答案:
本題正確答案:D
題解:懷疑右半結(jié)腸癌者首選X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對(duì)比造影檢查,也可作纖維結(jié)腸鏡檢查。懷疑左半結(jié)腸癌者,可先做乙狀結(jié)腸鏡確定有無乙狀結(jié)腸癌,再選用X線鋇劑灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查。B超和CT掃描檢查對(duì)腹部腫塊和發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移癌有幫助。約60%結(jié)腸癌病人血清癌胚抗原(CEA)明顯升高。
男,40歲,急性腸梗阻2天,嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差,脈搏116次/min;(yàn):Hb163g/L,紅細(xì)胞壓積 0.55,血清鈉 140mmol/L,血清鉀4mmol/L。
(234~237共用題干)
234.★★★該病人可能發(fā)生
A.低滲性脫水
B.高滲性脫水
C.等滲性脫水
D.水中毒
E.高鉀血癥
您所選的答案:
本題正確答案:C
題解:等滲性脫水主要丟失細(xì)胞外液,后期可演變?yōu)楦邼B性脫水或低滲性脫水,病人表現(xiàn)有兩者的特征。
235.★★★治療措施應(yīng)是
A.快速輸入高滲葡萄糖
B.靜脈滴注升壓藥物
C.靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉
D.快速輸入等滲電解質(zhì)溶液、膠體液
E.吸氧
您所選的答案:
本題正確答案:D
題解:等滲性脫水一般補(bǔ)給等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量即可。