61.★★★對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是
A.狼瘡細(xì)胞
B.抗核抗體
C.類風(fēng)濕因子
D.抗Sm抗體
E.抗雙鏈DNA抗體
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本題正確答案:D
題解:抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE,故又稱之為SLE標(biāo)記抗體,對(duì)SLE特異性高,可達(dá)99%,但陽(yáng)性率僅30%,且與SLE病情活動(dòng)無(wú)關(guān)。
62.★下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作
A.α受體阻滯劑
B.β受體阻滯劑
C.鈣通道阻滯劑
D.硝酸酯類
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
您所選的答案:
本題正確答案:C
題解:鈣通道阻滯劑可解除冠狀動(dòng)脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注,治療變異型心絞痛首選。
63.★★★男,65歲,無(wú)自覺癥狀,右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié),肝在肋下1cm觸及,脾在肋下2cm觸及。查:WBC 25×109/L,N 0.10,L 0.90,無(wú)貧血及血小板減少,骨髓增生活躍,成熟小淋巴細(xì)胞占0.75,紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)
A.強(qiáng)的松
B.苯丁酸氮芥
C.脾區(qū)淺表淋巴結(jié)照射
D.暫不治療,繼續(xù)觀察
E.馬法蘭治療
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本題正確答案:B
題解:該患者淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大,絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多>15×109/L,骨髓增生活躍.以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期,有治療指征,可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。
64.★急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失,尿檢查陰性后再幾天可停藥觀察
A.2~3天
B.2~4天
C.3~5天
D.3~6天
E.3~7天
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本題正確答案:C
題解:抗菌藥物應(yīng)用至癥狀消失、尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后3~5天方止,急性腎盂腎炎療程一般為10~14天,停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng),以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,在復(fù)查隨訪中再發(fā)時(shí)應(yīng)立即再用藥1個(gè)療程,切勿過早停藥或放棄隨訪,以免治療不徹底而遷延成慢性。
65.★★★某孕婦,26歲。妊娠7個(gè)月,貧血,頭昏,無(wú)力,納差,Hb45g/L,RBC 2.5×1012 /L,血常規(guī)提示為小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是
A.再生障礙性貧血
B.稀釋性貧血
C.缺鐵性貧血
D.維生素B12 缺乏
E.自身免疫性溶血性貧血
您所選的答案:
本題正確答案:C
題解:婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期,鐵的消耗增多,需鐵量增加,易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。
66.★★★關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是
A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推
B.5%NaHCO\3 靜點(diǎn)
C.11.2%乳酸鈉靜推
D.5%葡萄糖正規(guī)胰島素
E.透析療法并不是最有效的方法
您所選的答案:
本題正確答案:E
題解:高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因,需馬上采取緊急措施處理。具體包括:①在心電圖監(jiān)護(hù)下,予10%葡萄糖酸鈣10~20ml靜脈緩慢推注;②5%NaHC03 100~200ml靜脈滴注;③50%葡萄糖50ml+正規(guī)胰島素10U;④11.2%乳酸鈉40~200ml靜脈注射;⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法,適用于以上措施無(wú)效和伴有高分解代謝的急性腎衰患者,后者尤以血液透析治療為宜。
67.★★★下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則
A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入
B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用
C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀
D.腹水減退后,仍需限制鈉的攝入
E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解
您所選的答案:
本題正確答案:E
題解:肝硬化大量腹水時(shí)不可過于快速利尿,以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。
68.★★★下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過速的最重要依據(jù)
A.P與QRS波無(wú)關(guān)
B.P-R間期相等
C.R-R間期相等
D.可見心室奪獲波與室性融合波
E.心室率在100-250次/分
您所選的答案:
本題正確答案:D
題解:心室奪獲和室性融合波的存在是室性心動(dòng)過速的重要證據(jù)。
69.★★★ 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是
A.乙型溶血性鏈球菌
B.腸球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.草綠色鏈球菌
E.白色念珠菌
您所選的答案:
本題正確答案:D
題解:亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌;急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。
70.★★★糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上者無(wú)效應(yīng)給予
A.輸新鮮血
B.大劑量免疫球蛋白
C.血漿置換術(shù)
D.免疫抑制劑
E.脾切除術(shù)
您所選的答案:
本題正確答案:E
題解:脾切除術(shù)適用于:①糖皮質(zhì)激素治療3~6個(gè)月無(wú)效者;②糖皮質(zhì)激素治療有效,但停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量(10mg/d以上)才能維持者;③對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者;④51 Cr核素標(biāo)記掃描顯示血小板主要在脾臟破壞者。
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