結(jié)扎止血法
縫合結(jié)扎法即貫穿縫扎，主要是為了避免結(jié)扎線脫落，或因?yàn)閱渭兘Y(jié)扎有困難時(shí)使用，對(duì)于重要的血管一般應(yīng)進(jìn)行縫扎止血，方法見下圖：
縫扎法（1) 操作步驟
縫扎法（2)-兩種縫扎法
3． 電凝止血法：
電凝止血即用電灼器止血，現(xiàn)常用的電灼器有高頻電刀，氬氣電刀，就其止血的方式有單極電凝及雙極電凝。在止血時(shí)，電灼器可直接電灼出血點(diǎn)，也可先用止血鉗夾住出血點(diǎn)，再用電灼器接觸止血鉗，止血鉗應(yīng)準(zhǔn)確地夾住出血點(diǎn)或血管處，夾住的組織越少越好，不可接觸其他組織以防燒傷，通電1－2秒即可止血；也可用小的鑷子或Adison鑷（血管外科用的尖頭鑷子)直接夾住出血點(diǎn)電凝。電凝止血適用于表淺的小的出血點(diǎn)止血,使用時(shí)要注意：⑴使用前要檢查電灼器有無故障，連接是否正確，檢查室內(nèi)有無易燃化學(xué)物質(zhì)；⑵電灼前用干紗布或吸引器將手術(shù)野沾干凈，電灼后殘面不能用紗布擦拭，只能用紗布蘸吸，以防止血的焦痂脫落造成止血失��；⑶電灼器或?qū)щ姷难茔Q、鑷不可接觸其他組織，以防損傷；⑷應(yīng)隨時(shí)用刀片刮凈導(dǎo)電物前端的血痂，以免影響止血效果。
電凝止血法
4 . 局部藥物或生物制品止血法
在手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行充分止血后仍有滲血時(shí)，可用局部止血法，常用的藥物或生物制品有：立止血、腎上腺素、凝血酶、明膠海綿、淀粉海綿、止血粉、解爾分思片（gelfex)、施必止等，可采用局部填塞、噴撒、局部注射等方法，如在手術(shù)部位注射加腎上腺素的鹽水或用蘸有腎上腺素鹽水的紗布?jí)浩染植烤蓽p少創(chuàng)面出血和止血，但應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心臟情況，另外目前使用的一些醫(yī)用生物膠作局部噴撒亦有較好的止血作用。
5．止血帶止血法
用于肢體的手術(shù)（如矯形、截肢、燒傷的切痂等手術(shù))和外傷。其作用是暫時(shí)阻斷血流，創(chuàng)造"無血"的手術(shù)野，可減少手術(shù)中失血量并有利于精細(xì)的解剖，有時(shí)作為外傷病人的緊急止血。有三種方法，一般常使用充氣式氣壓止血帶止血法。
①棉布類止血帶止血法 在傷口近端，用繃帶、帶狀布條或三角巾疊成帶狀，勒緊止血。一般常作為外傷時(shí)現(xiàn)場(chǎng)緊急止血。
②橡皮止血帶止血法
(1)指根部橡皮止血帶止血法：用廢手術(shù)乳膠手套袖口處皮筋，剪取后清洗，置于75％酒精內(nèi)備用；指根部襯墊兩層窄紗布，然后用橡皮筋環(huán)狀交叉于紗布上，同時(shí)用止血鉗適度夾緊交叉處，但不得過緊以免影響動(dòng)脈血流。
指根部橡皮止血帶止血法
2)上、下肢橡皮止血帶止血法：將橡皮止血帶適當(dāng)拉緊、拉長(zhǎng)繞肢體2～3周。橡皮帶末端緊壓在橡皮帶的另一端上。
上肢橡皮止血帶止血法
③充氣式氣壓止血袋止血法：充氣式氣壓止血袋止血法所需器械包括：
(1)氣壓止血袋：氣壓止血袋類似血壓計(jì)袖袋，可分成人氣壓止血袋及兒童氣壓止血袋、上肢氣壓止血袋及下肢氣壓止血袋。氣壓止血袋還可分成手動(dòng)充氣與電動(dòng)充氣止血袋。
(2)驅(qū)血帶：驅(qū)血帶由乳膠制成，厚1mm、寬10-12cm、長(zhǎng)150cm。
具體操作步驟如下：
(1)先綁扎氣壓止血袋，為防止松動(dòng)，可外加繃帶綁緊一周固定；
(2)氣壓止血袋綁扎妥當(dāng)后抬高肢體；
(3)用驅(qū)血帶由遠(yuǎn)端向近端拉緊、加壓纏繞；
(4)纏繞驅(qū)血帶后向氣壓止血袋充氣并保持所需壓力；
(5)松開驅(qū)血帶。
充氣所需壓力如下表
表 氣壓止血法所需充氣壓力
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上肢 |
下肢 |
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成人 |
0．4kPa |
0．8kPa |
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兒童 |
0．3kPa |
0．6kPa |
使用止血帶注意事項(xiàng)：
(1)上止血帶部位要準(zhǔn)確，纏在傷口的近端。上肢在上臂上1／3、下肢在大腿中上段、手指在指根部。與皮膚之間應(yīng)加襯墊' ，
(2)止血帶松緊要合適，以遠(yuǎn)端出血停止 、不能摸到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。過松動(dòng)脈供血未壓住，靜脈回流受阻，反使出血加重；過緊容易發(fā)生組織壞死。
(3)用止血帶時(shí)間不能過久，要記錄開始時(shí)間，一般不超過1～1．5小時(shí)放松一次，使血液流通5～10分鐘。
氣壓式充氣止血帶止血法（上肢)
