一、概念
多生牙又名額外牙，全口牙齒除了20個(gè)乳牙和32個(gè)恒牙外，多生的牙齒叫做額外牙。牙胚在發(fā)育過程中發(fā)生異常而形成一個(gè)或數(shù)個(gè)多生牙，由于牙弓中存在多生牙，常使正常的恒牙遲萌或錯(cuò)位萌出。 乳牙列中多生牙罕見，1983年對(duì)成都市516名乳牙合兒童進(jìn)行調(diào)查，醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理bhskgw.cn僅發(fā)現(xiàn)一名5歲的兒童在上頜中切牙區(qū)有一個(gè)多生牙。 多生牙常在混合牙列的兒童中發(fā)現(xiàn)，其發(fā)生率為0.3-3.8%,有時(shí)也在恒牙列患者中出現(xiàn)多生牙。在腭裂、牙槽突裂的患兒中多生牙的發(fā)生率可高達(dá)37%。多生牙的形狀多為圓錐形、釘形，偶爾在下切牙的多生牙中其形態(tài)與恒切牙外形相似。 多生牙的數(shù)目一般為一個(gè)，有時(shí)也有數(shù)個(gè)，萌出的方向一般向合方，但在中切牙區(qū)有的多生牙冠根倒置而冠向鼻底。
二、產(chǎn)生原因
多為遺傳因素或先天發(fā)育異常，為牙胚分裂時(shí)牙板斷裂后的殘余上皮可形成多生牙。
三、臨床表現(xiàn)
其數(shù)目可為2～3或5～6個(gè)不等。形狀多呈圓柱形或圓錐形，也有近似正常牙形者。多生牙發(fā)生于牙弓的任何部位，但大多數(shù)位于上中切牙之間或在其腭側(cè)。它先于上中切牙萌出，故而影響了恒牙的正常排列。有的額外牙埋藏在上頜骨中而不萌出。萌出者應(yīng)及早拔除，空余的間隙需關(guān)閉。上中切牙區(qū)的額外牙，若在中切牙未萌出前拔除，一般可以防止上中切牙錯(cuò)位。bhskgw.cn否則將萌出在中切牙之間或腭側(cè)，造成前牙擁擠、上中切牙向唇移位畸形或中切牙間有較寬間隙等。額外牙拔除后，如不能自行關(guān)閉間隙，可用活動(dòng)矯治器幫助其關(guān)閉。
四、X線表現(xiàn)
常在兩中切牙這間萌出一個(gè)體積小，呈圓錐形，根短小的變異牙。此種額外牙的影像可重疊于中切牙上，則表示位于中切牙的唇或鄂側(cè)。未萌出的額外可埋藏于頜骨內(nèi)，凡是臨床懷疑有額外牙，皆需攝X線片，以確定額外牙的數(shù)目，位置，形態(tài)及與鄰牙的關(guān)系。必要時(shí)，還需采取定位攝片法，以確定額外牙是位于唇側(cè)或腭側(cè)。其次，上頜第三磨牙遠(yuǎn)中，也可造成第三磨牙不能正常萌出。所謂第四磨牙，外形多呈圓錐形，融合根，牙體較小。有時(shí)也有下頜第四磨牙，但較上頜少見。對(duì)身體是不健康的，因及時(shí)去看醫(yī)生。
五、診斷
臨床檢查可見萌出的多生牙形狀異常，位于牙弓內(nèi)或牙弓外，常伴有恒牙錯(cuò)位，牙弓內(nèi)牙數(shù)目較正常多。未萌多生牙常使恒牙分開，牙弓中出現(xiàn)間隙，X線牙片可準(zhǔn)確地作出診斷。有時(shí)在上頜中切牙區(qū)萌出一個(gè)多生牙，X線牙片顯示牙槽骨中還有阻生的多生牙。因此臨床檢查發(fā)現(xiàn)多生牙時(shí)一般均應(yīng)照X線牙片或全頜曲面斷層片確診為一個(gè)或多個(gè)多生牙。
六、矯治
盡早拔除多生牙。觀察恒牙自行調(diào)整，如恒牙舌向錯(cuò)位，個(gè)別牙反合且反覆合較深不能自行調(diào)整時(shí)，可用簡單的矯治器矯治。醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理bhskgw.cn（見反合的矯治) 阻生的多生牙和冠根倒置于牙槽骨中的多生牙，如果位置高不壓迫恒牙牙根不妨礙恒牙的移動(dòng)，同時(shí)外科手術(shù)拔除困難時(shí)，可以定期觀察暫時(shí)不予處理。
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名指南