(一)流行病學(xué)
夏秋季節(jié),發(fā)病前3周內(nèi)在流行地區(qū)有野外作業(yè)史。
(二)臨床特點(diǎn)
有發(fā)熱、焦痂、潰瘍、局部淋巴結(jié)腫大,皮疹及肝脾腫大。
(三)實(shí)驗(yàn)診斷
1.血象
白細(xì)胞總數(shù)多減少,最低可達(dá)2×109個(gè)/L,亦可正;蛟龈撸环诸惓S泻俗笠。
2.血清學(xué)檢查
(1)外斐氏反應(yīng)
病人單份血清對(duì)變形桿菌OXk凝集效價(jià)在1:160以上或早晚期雙份血清效價(jià)呈4倍增長(zhǎng)者有診斷意義。最早第4天出現(xiàn)陽性,3~4周達(dá)高峰,5周后下降。醫(yī)學(xué)全在,線bhskgw.cn
(2)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)應(yīng)用當(dāng)?shù)卮碇辍?/P>
或多價(jià)抗原,特異性高,抗體持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可達(dá)5年左右。效價(jià)1:10為陽性。
(3)間接免疫熒光試驗(yàn)
測(cè)定血清抗體,于起病第1周末出現(xiàn)抗體,第2周末達(dá)高峰,陽性率高于外斐氏反應(yīng),抗體可持續(xù)10年,對(duì)流行病學(xué)調(diào)查意義較大。bhskgw.cn
3.病原體分離
必要時(shí)取發(fā)熱期患者血液0.5ml,接種小白鼠腹腔,小白鼠于1~3周死亡,剖檢取腹膜或脾臟作涂片,經(jīng)姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢,于單核細(xì)胞內(nèi)可見立克次體。也可作雞胚接種、組織培養(yǎng)分離病原體。
2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報(bào)名指南