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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師2014年醫(yī)學(xué)理論:普通型流腦的治療措施

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-12-19 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)理論:普通型流腦的治療措施

普通型流腦的治療措施:

1.一般治療:臥床休息,保持病室安靜、空氣流通。給予流質(zhì)飲食,昏迷者宜鼻飼,并予知量輸入液體,使每日尿量在1000ml以上。密切觀察病情。保持口腔、皮膚清潔,防止角膜潰瘍形成。經(jīng)常變換體位以防褥瘡發(fā)生。防止嘔吐物吸入。必要時(shí)給氧。

2.對癥治療:高熱時(shí)可用酒精擦浴醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn,頭痛劇烈者可予鎮(zhèn)痛或高滲葡萄糖、用脫水劑脫水。驚厥時(shí)可用10%水化氯醛灌腸,成人20m/次,兒童60~80mg/kg/次;蛴枚哽`、安定等鎮(zhèn)靜劑。

3.病原治療:化膿性腦膜炎(包括流行性腦脊髓膜炎)預(yù)后嚴(yán)重,應(yīng)力求用藥24小時(shí)內(nèi)殺滅腦脊液中致病菌,故應(yīng)選擇對病原菌敏感,且能較高濃度透過血腦屏障的藥物。急性期要靜脈用藥,做到用藥早、劑量足和療程夠。目前大多數(shù)腦膜炎奈瑟菌對青霉素依然敏感,故首先選用青霉素,可青霉素G20萬~40萬U/(kg·d)。少數(shù)耐青霉素者需選用第三代頭孢菌素醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn。如果短時(shí)間內(nèi)尚不能明確是流行性腦脊髓膜炎,但明確是化膿性腦膜炎,則應(yīng)選用對肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌和流感嗜血桿菌三種常見致病菌皆有效的抗生素。目前主要選擇能快速在患者腦脊液中達(dá)到有效滅菌濃度的第三代頭孢菌素,包括頭孢噻肟、頭孢曲松等,療效不理想時(shí)可聯(lián)合使用萬古霉素。

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