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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2015年度第04期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/12/10 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

助理醫(yī)師考試《答疑周刊》2015年第04期:

1.患者,女性,38歲,因腎病綜合征入院治療,腎穿活檢病理為:微小病變型。即予潑尼松60mg/日口服,癥狀有所控制。治療3周后,又出現(xiàn)大量蛋白尿,雙下肢水腫加重,腎功能減退。首先應(yīng)考慮可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

A.感染

B.糖皮質(zhì)激素沖擊

C.加用細(xì)胞毒藥物

D.腎靜脈血栓形成

E.急性腎衰竭

【答案】A

【解析】感染是腎病綜合征常見并發(fā)癥。

2.年輕女性患者,反復(fù)腰酸伴間歇血尿半年。查體:BP114/72mmHg,咽紅,扁體Ⅱ度腫大,腎區(qū)無叩擊痛,下肢無水腫。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站bhskgw.cn尿常規(guī):RBC20~40/HP,WBC0~2/HP,尿蛋白(-),應(yīng)考慮的診斷是

A.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

B.慢性腎盂腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.慢性腎炎

E.隱匿性腎炎

【答案】E

【解析】隱匿型腎小球腎炎,也稱無癥狀性血尿和(或)蛋白尿,患者無水腫、高血壓及腎功能損害,而僅表現(xiàn)為腎小球源性血尿和(或)蛋白尿的一組腎小球病。

3.某腎綜患者,近兩日感右側(cè)腰部隱痛,尿色偏深,無明顯尿頻、尿急、尿痛。試驗(yàn)室檢查:RBC20-40/HP,WBC0-2/HP,低蛋白血癥,B超:雙腎、輸尿管未見異常。首先考慮的合并癥是

A.急性腎盂腎炎

B.腎腫瘤

C.腎結(jié)核

D.腎靜脈血栓形成

E.隱匿性腎炎

【答案】D

【解析】腎病綜合征時(shí)血液濃縮及高脂血癥造成血液黏度增加,某些蛋白質(zhì)從尿中丟失,肝代償合成增多,引起機(jī)體凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)失衡,血小板功能亢進(jìn),容易形成血栓栓塞等并發(fā)癥,引起腰部隱痛,尿中RBC含量高。

4.患者,女性,37歲,近3年來反復(fù)出現(xiàn)無痛性肉眼血尿,多于上呼吸道感染后出現(xiàn),間歇期尿RBC3~5個(gè)/HP,無水腫及高血壓,無腎臟病家族史。該患者血尿最可能的原因是

A.腎小球腎炎

B.尿路感染

C.泌尿系結(jié)核

D.前列腺炎

E.尿路結(jié)石

【答案】A

【解析】上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿,無水腫及高血壓,提示為急性腎小球腎炎。

5.女性,42歲,肉眼血尿伴水腫一周,起病前曾有上呼吸道感染病史。BP155/95mmHg,尿紅細(xì)胞滿視野,尿蛋白4.3/d,醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站bhskgw.cn血Cr128μmol/L,Alb28g/L,補(bǔ)體C3下降。最佳的處理措施是

A.足量激素治療

B.休息及對(duì)癥處理

C.青霉素治療

D.激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療

E.盡早腎活檢明確病理類型

【答案】B

【解析】根據(jù)病史、癥狀、體征及化驗(yàn)檢查可以診斷為急性腎小球腎炎,其主要的治療措施為休息及對(duì)癥治療。

助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2015年第04期(word版下載)

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