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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試:《答疑周刊》2015年度第05期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/12/10 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

臨床助理醫(yī)師考試《答疑周刊》2015年第05期:

1.關(guān)于鐵的代謝下述正確的一項是

A.食物中的鐵以二價鐵為主

B.腸黏膜吸收的鐵為二價鐵

C.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為二價鐵

D.體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵為二價鐵

E.血紅蛋白中的鐵為三價鐵

答案:B

解析:有關(guān)鐵的代謝是一種比較復雜的問題,食物中的鐵以三價鐵為主。醫(yī)學全在線網(wǎng)站bhskgw.cn腸黏膜吸收的鐵為二價鐵,轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵及體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵均為三價鐵。而血紅蛋白中的鐵為二價鐵。

2.正常人鐵的吸收最主要部位是

A.胃

B.十二指腸

C.空腸下段

D.回腸

E.結(jié)腸

答案:B

解析:十二指腸和空腸上段腸粘膜是吸收鐵的主要部位

3.鐵的貯存有兩種形式,為鐵蛋白和

A.血紅蛋白鐵

B.肌紅蛋白鐵

C.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵

D.乳鐵蛋白結(jié)合的鐵

E.含鐵血黃素

答案:E

解析:貯存鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素兩種形式,儲存在單核巨噬細胞中,肌體對鐵的需要增加時,或丟失時即動用貯存鐵。

4.下列因素最易導致缺鐵性貧血的是

A.慢性胃炎

B.慢性肝炎

C.慢性溶血

D.慢性感染

E.慢性失血

答案:E

解析:慢性失血是缺鐵性貧血最常見的原因,此外有營養(yǎng)因素、吸收障礙。

5.成人男性患者,半年前診斷為消化性潰瘍,近幾周感頭暈,乏力,面色蒼白;實驗室檢查:Hb80g/L,糞潛血試驗(+)細胞形態(tài)學分類提示小細胞低色素性貧血,查體時不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A.皮膚干燥,毛發(fā)干燥易脫落

B.行走不穩(wěn),深感覺減退

C.口腔炎,舌乳頭萎縮

D.指甲變脆,變平或匙狀甲

E.心尖部收縮期吹風樣雜音

答案:B

解析:本例考慮消化性潰瘍慢性失血所致的缺鐵性貧血,故B不符合其特點。在巨幼細胞性貧血中可以導致共濟失調(diào),深感覺障礙的表現(xiàn),所以排除B項。

6.屬缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)是

A.肝脾腫大

B.淋巴結(jié)腫大

C.共濟失調(diào)

D.指甲變薄變脆

E.胸骨壓痛

答案:D

解析:缺鐵性貧血患者,最可能出現(xiàn)的體征是指甲變薄變脆。A、B與E為白血病體征,C是巨幼細胞貧血的表現(xiàn)。

7.下述符合缺鐵性貧血特點的是

A.RBC減少比Hb減少明顯

B.粒細胞分葉多

C.MCH32pg

D.紅細胞中央淡染區(qū)大

E.粒細胞左移

答案:D

解析:外周血象血紅蛋白降低比紅細胞數(shù)減少明顯,呈小細胞低色素性貧血。外周血涂片可見紅細胞大小不等,醫(yī)學全在線網(wǎng)站bhskgw.cn以小細胞為多,中央淡染區(qū)擴大。平均紅細胞容積(MCV)<80fl,平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)<26pg,平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)<32

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