【68號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集:簡(jiǎn)要病史:男性,20歲。易饑、多食、消瘦伴心悸半年門診就診。病例分析:病歷摘要:女性,38歲。腹痛高熱20小時(shí);颊20小時(shí)前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛,逐漸加重,隨即發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、伴惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái),小便量少,醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn色深。近期體重五明顯改變。既往“胃病”10余年,中醫(yī)藥治療。無(wú)高血壓、肝病病史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。急性病容,皮膚下未出現(xiàn)血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜黃染,甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率 120次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平,右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,墨菲征(±),移動(dòng)性濁音(-)。雙下肢無(wú)水腫。
【70號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集:發(fā)熱腹痛腹瀉兩天急診入院,病例分析:男性,70歲,外傷胸痛,氣促,心悸1小時(shí)入院。 第二站:體格檢查是皮膚彈性檢查,心臟叩診,脊柱檢查,下肢水腫的檢查!基本操作是甲狀腺手術(shù)及接臺(tái)急性闌尾炎的手術(shù)穿脫手術(shù)衣戴手套!第三站:機(jī)考是奔馬律,肝囊腫,二尖瓣型心,左手骨折正常心電圖,心肌梗死等。
【71號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集:女性,間斷上肚痛5年,再發(fā)加重1周;病例分析:1. 陣發(fā)性室上速,2.2型糖尿病;第二站:基本操作:四肢外傷的急診處理;體格檢查:雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射,肺下界,巴彬斯基征;第三站:1、導(dǎo)致對(duì)光反射消失的腦神經(jīng)損傷;2、寬大呼吸呢臨床意義
【76號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集:66號(hào) 女性發(fā)熱、胸痛8天,病例分析:14號(hào) 女性飽食后反酸、胸骨后灼燒感8年,近期(貌似是半月?)感加重伴吞咽困難。第二站:查體:1.眼球運(yùn)動(dòng) 2.心臟叩診并報(bào)告濁音界 3.腦膜刺激征及陽(yáng)性體征報(bào)告。提問(wèn):1.瞳孔檢查看哪些方面? 2.腦膜刺激征頸強(qiáng)直需排除什么情況?操作:吸痰術(shù)(說(shuō)多了都是淚)提問(wèn):1.吸痰過(guò)程中患者出現(xiàn)了惡心不適,如何處理? 2.為什么要吸痰管末端翻折?
【77號(hào)題】7月1日 云南 第一站:病史采集:水腫,肉眼血尿,病例分析:缺鐵貧? 第二站:體格檢查:血壓、膽囊、淋巴結(jié)觸診,操作:四肢開放性骨折包扎。
【80號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集:車禍后意識(shí)障礙,3h后意識(shí)障礙恢復(fù);病例分析:納差消瘦,大便減少;劍突下包塊+做鎖骨上淋巴結(jié),糞隱血(+)Hb80 ;我給的診斷是:胃ca 慢性疾病貧血(參考參考!所以碼出原題)第二站:體格:氣管檢查,心臟聽診,腦膜刺激征;基本操作:穿脫手術(shù)衣、手套;第三站:機(jī)考:我不能確定答案,只能肯定有竇速陣發(fā)性室上速,x片考的:三種形狀心臟,我不確定,肝囊腫,其他記不得了;
【89號(hào)題】7月1日 第一站:男,反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛,加重2天伴心慌氣短,分析是肝破裂。
【92號(hào)題】7月1日 第二站:鎖骨上淋巴結(jié)檢查和肺下界扣診,巴式證檢查;穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套,心悸水腫
【94號(hào)題】7月1日 第一站:患者是中年女性,有尿頻。尿急,尿痛,血尿,無(wú)高血壓,無(wú)蛋白尿,抗生素可緩解。既往多次尿頻尿急尿痛,糖尿病兩年。是腎炎嗎?
【95號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集:腹瀉,腹痛嘔吐3天。病例分析:COPD.第二站:體格檢查,肺部聽診,肝下界叩診,脊柱壓痛叩診;静僮,面罩吸氧。第三站:不一定對(duì),竇性心律不齊,腦出血,肺泡呼吸音,右腿脛骨骨折,關(guān)愛(ài)患者。
【120號(hào)題】7月1日 第一站:病例分析是細(xì)菌性痢疾,病史采集是腹痛辦嘔吐 。
【124號(hào)題】7月1日 第一站:病史采集試題編號(hào)53:女性,50歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周,腹痛1天門診就診。病例分析試題編號(hào)30:病歷摘要:男性,38歲。頭暈、乏力、面色蒼白3個(gè)月,加重伴心悸1周;颊3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈,發(fā)現(xiàn)面色蒼白,未就診。近一周發(fā)現(xiàn)心悸,到醫(yī)院檢查示“貧血”,仍未治療。大小便、尿色正常。查體:T 36.8℃,P 92次/分,R 18次/分,醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cnBP 120/80mmHG。貧血貌,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,臉結(jié)膜蒼白,口唇蒼白,舌乳頭正常。雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率 92次/分,律齊。上腹部可見手術(shù)瘢痕。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):HB 75g/L,MCV 70FL,MCH 25pg,MCHC 30%,WBC 6.5*10^9/L,N 0.27 ,Plt 250*10^9/L。尿常規(guī)(一),糞常規(guī)和隱血(一)。
【136號(hào)題】7月1日 第一站:血尿蛋白尿,慢性腎小球腎炎;第二站:甲狀腺視診、觸診,胸部扣診,腹部血管雜音,右上臂外傷填塞止血,三角巾懸吊。