【98號題】 6月17日 第一站：病史采集18號題：男性46歲，持續(xù)上腹痛伴嘔吐10小時急診就診，發(fā)現(xiàn)血脂異常兩年。病例分析6號題：男性25歲，咳嗽、發(fā)熱3周�；颊呷芮盁o明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳少量擺攤，偶有痰中帶血絲，伴發(fā)熱，提問37.5-38，以下午為著，無畏寒、寒戰(zhàn)，無胸痛，呼吸困難，曾自服阿奇霉素治療一周，無明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)病以來食欲差，睡眠尚可，大小便正常，體重下降約5kg，醫(yī)學.全在.線.提供.無煙酒嗜好，無遺傳病史。查體：T37.6度，P80，R18，BP118/70，淺表淋巴結(jié)未觸及，共魔物煥然，雙飛未聞及干濕性啰音，新界不大，心率80，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（一)，雙下肢無水腫。實驗室查體：血常規(guī)Hb120，WBC7.6*109，N0.63，L0.34，PLT220*109，血沉80。胸部線片示左上肺斑片狀陰影，其內(nèi)可見不規(guī)則透亮區(qū)。
【99號題】 6月17日 第一站：病史采集12：女性，50，便血2天門診就診。病例分析7：男性，75歲，咳嗽、咳痰30年，氣短8年，加重2天。30年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多冬春季，每年持續(xù)2-3月，八年前出現(xiàn)活動后呼吸困難，1年來上1層樓氣短，兩天前受涼后咳嗽加重，黃痰，不易咳出，明顯氣短，無胸痛，咳血。睡眠差，大小便正常。無高血壓、心臟病，吸煙40年，無遺傳史。查體：37.5℃，P96次/分,R26次/分，BP130/80mmhg，精神差，未見出血和皮疹，口唇發(fā)紺，血常規(guī)：Hb160HG/L。
【103號題】 6月17日 第一站：病史采集69：汽車撞傷致右側(cè)胸痛，呼吸困難2小時急診入院。病例分析38：類風濕性關(guān)節(jié)炎。
【111號題】 6月18日 第一站：病史采集9：男性，56歲，間斷胸痛，心悸2個月。病例分析19：男33歲，肛門反復紅腫痛2年，再發(fā)。2年前因“肛旁膿腫”進行切開后好轉(zhuǎn)，肛旁有留有小口。間隔數(shù)月肛門左側(cè)紅腫痛，坐浴，口服抗生素，小口膿液可緩解。2年來發(fā)作多次。近2年，多次發(fā)作。既往史：體健、無腹瀉和結(jié)核。查體：T37℃，P80，R18,BP110/80,淺表淋巴結(jié)未見腫大，甲狀腺不大，心肺無異常。外科情況，指檢，腸壁可觸索樣結(jié)節(jié)、擠壓有膿液流出。
【126號題】 6月17日 第一站：病史采集：哮喘。病例分析：胃十二脂腸潰出血 。
【126號題】 6月18日 柳州市 第一站：病史采集，腹瀉左上腹痛1個月，加重1天；病例分析，男43歲，皮下出血點及牙齦出血1周，加重3天，高血壓150/100，父親高血壓，無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，四肢多處出血點，數(shù)處瘀斑，均不高出皮面，血小板21，白細胞8，N 0.6，L 0.3。
【126號題】 6月18日 第一站：病史采集是，男，71歲，腹瀉，左下腹疼痛7天。
【141號題】 6月18日 第一站：病史采集42：女嬰，7天，佩服黃染4天門診就診。病例分析13：男性，65歲。反復頭暈、頭痛20年，勞累時氣短3天�；颊�20年前開始出現(xiàn)頭暈、頭痛、呈脹痛，無黑朦、暈厥、視物旋轉(zhuǎn)，無肢體麻木、乏力、五惡心、嘔吐。曾在當?shù)蒯t(yī)院就診，測血壓為180/100mmHg，間斷服用“降壓0號”治療，未檢查學員、頭暈、頭痛是有發(fā)作。3天前再次感頭暈、頭痛、勞累時有氣短、無心悸、胸痛、測血壓190/110mmHg.發(fā)病食欲較好，睡眠差，大小便正常。既往無糖|尿病病史。無煙酒嗜好。無高血壓家族史。查體：T36.6℃，P92次/分，R18次/分，BP170/90mmHg.體型稍胖，神志清楚。眼瞼無水腫，頸靜脈無充盈。雙肺底未聞及濕啰音。心界向左下擴大，心率92次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)：正常。
【143號題】 6月17日 第一站：病史采集：男嬰，10個月，發(fā)熱伴腹瀉5天。病例分析：男，70歲，高血壓病史40年、房顫病史10年、晨練時突發(fā)左側(cè)肢體無力有CT圖像，診斷應該是右側(cè)大腦半球梗死。
【？？號題】 6月17日 第一站：主訴、頭暈，乏力幾個月，下肢有出血點。
【？？號題】 6月17日 第一站：問診：男孩 10歲 發(fā)熱伴腰部疼痛。病例分析：類風濕性關(guān)節(jié)炎。
【？？號題】 6月17日 第一站：宮頸癌。
【？？號題】 6月17日 第一站：病史采集：患兒8歲，發(fā)熱伴雙下肢腫痛2周，病案分析，女25歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大5年，考慮單純性甲狀腺腫。
【？？號題】 6月17日 第一站：病史采集：意識障礙伴嘔吐1小時入院，嘔吐物有大蒜味。 病歷分析：1歲1月幼兒，發(fā)熱3天，皮疹2天，主訴：有抽動，嗜睡，查體：手足口皰疹，扁桃體紅腫。
【？？號題】 6月17日 第一站：病史采集：男，26歲，發(fā)熱伴皮下瘀斑門診就診。病例分析：女，56歲，保膽取石術(shù)后，半年后進食油膩食物后右上腹疼痛，近兩日發(fā)熱寒戰(zhàn)，無黃疸，右上腹痛。墨菲征陽性，右上腹壓痛，無肌緊張反跳痛。血常規(guī)白細胞12+，核左移，腹部B超膽囊大，壁厚，毛糙，膽囊內(nèi)多發(fā)泥沙樣結(jié)石，部分位于膽囊頸，肝外膽管結(jié)石影， 管腔稍增寬。
【？？號題】 6月17日 第一站：病史采集32號：男16歲，血尿伴尿少。病例分析8號：青年女性，喘息咳嗽咳痰3年，加重2天。
【？？號題】 6月17日 第一站：病史采集34：45歲，尿頻尿急尿痛1周。病例分析65：面色蒼白，乏力5膈俞，有高血壓病史五年，10天頭暈伴心悸加重，甲狀腺不大，胸骨無壓痛。
【？？號題】 6月17日 第一站：病例分析：女性，48歲，右乳腫塊半年，左腋窩觸及腫大淋巴結(jié)，有出頭觸及腫塊，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。
【？？號題】 6月17日 第一站：病史65：男性22歲，間斷咳嗽，喘息五年，加重4天門診就診。病例25：女性32歲，醫(yī)師障礙呼吸困難一小時，四肢可見肌束顫動，肌張力略高，肌力無法查及，雙下肢無水腫，淺昏迷，全身皮膚潮濕。
【？？號題】 6月17日 第一站：病史采集：男60歲，汽車撞擊后右側(cè)胸痛伴呼吸困難2小時急診入院。病例分析61號題：男性48歲，皮膚出血點伴牙齦出血一周，家中一天，患者一周前無意中發(fā)現(xiàn)四肢皮膚散在出血點，刷牙時牙齦少量出血，無任何不適，未治療，一天前刷牙時牙齦出血加重，并發(fā)現(xiàn)下肢有數(shù)出瘀斑，無其他部位出血，無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和口腔潰瘍，發(fā)病以來，精神、飲食、睡眠、大小便正常，既往有高血壓病史三年，血壓最高150/100,一直服用硝苯地平控釋片治療，無糖|尿病和肝腎疾病史，無藥物過敏史，無煙酒嗜好，父親高血壓。查體：T36.5度，P72，R20，BP130/85,胸部和四肢多個出血點，雙下肢可見數(shù)出元，均不高出皮面，未見皮疹，淺表淋巴未觸及腫大，鞏膜無黃染，左側(cè)口腔粘膜見一個血孢，為見潰瘍，數(shù)處牙齦少量出血，胸骨無壓痛，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，關(guān)鍵無異常，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)HB136，WBC8.5*109，N0.65，L0.32，M0.03，PLT12*109，尿常規(guī)（一)
【？？號題】 6月17日 第一站：第一站：病史采集：女，間斷性陣發(fā)性喘息2年，加重伴發(fā)熱1天。病例分析49題：腎炎，腎結(jié)石，腎積水。
【？？號題】 6月17日 重慶 第一站：男，34歲，餐后1小時上腹痛，迅速波及全腹，肝濁音界消失，脾觸不明顯，全腹壓痛反跳痛，白細胞中性增高。10年十二指腸潰瘍，未正規(guī)治療。
【？？號題】 6月18日 第一站：病史采集： 30 男性，37歲，雙下肢水腫2個月，伴尿量減少加重1周。 病例分析：3 男性，35歲，右胸撞傷伴心悸2小時。洗澡時不慎摔倒撞上右胸 ，有骨磨擦音，廣泛皮下氣腫，呼吸音消失，右側(cè)叩診實音？心率120次/分，BP 100/60mmHg，肝脾肋下未及。肝腎功能正常，RBC 3.5，WBC 11.4。
【？？號題】 6月17日 第一站：病史采集簡要病史：女，22歲，四肢皮膚紫癜5天。病例分析病例摘要（病史+查體+實驗室檢查)：女，87歲，項部發(fā)熱伴腫痛2周。既往糖|尿病史N多年，規(guī)律口服降糖藥。后頸部可見5X6cm隆起紅腫暗紅色隆起區(qū)，伴破潰流膿……實驗室檢查：WBC：17.6，N：0.90。
【？？號題】 6月18日 第一站：病史采集：男，55歲，腹痛，黑便1年。病例分析主要如下：女，25歲，發(fā)現(xiàn)頸部增大5年，無其它不適及進行性增大。查體，甲狀腺觸及彌漫性腫大，無結(jié)節(jié)，無震顫，血管雜音未及，雙手平舉無震顫。
【？？號題】 6月18日 第一站：病史采集33：女，30，停經(jīng)42天，下腹痛3小時。病例分析：男，66歲，反復胸痛7年，伴有喘、胸悶1個月加重。胸骨后壓榨性疼痛，想酸甘油3-5min緩解，每月發(fā)作1-2次，平素口服中成藥治療。近1月頻繁胸痛，用硝酸甘油緩解并伴有喘憋。近2日夜間不能平臥入睡，百思泡沫狀痰。間斷有輕微反酸、燒心。精神、睡眠差無既往病史。但煙齡20年，20支/天。
【？？號題】 6月18日 第一站：病史采集，女，24歲，腹痛腹瀉，加重拌發(fā)熱一天。
【？？號題】 6月19日 第一站：病史采集56：一男子，年齡忘記了，咳嗽，咳痰，咯血。病例分析21：保膽取石術(shù)后，半年前又反復，右上腹痛，兩天前腹痛，墨菲征陽性，彩超檢查，壁厚毛糙，內(nèi)可見細小結(jié)石還是強回聲聲影忘記了。后面的還有體格檢查都是正常的數(shù)值。
【？？號題】 6月18日 第一站：病例分析：男，61歲，兩天前出現(xiàn)黑糞，每次約200ml。因血脂異常病史4年開始服用阿司匹林1周。兩天前出現(xiàn)黑糞，既往無胃病史，肝病史，無什么什么病史一堆，hb108.臥位改站位頭暈.眼瞼有蒼白。便潛血陽性，腸鳴音亢進.上腹部深壓痛，無反跳痛，血壓體溫心跳呼吸什么的都正常。病史采集：男21歲，反復發(fā)作性喘息4年，再發(fā)作10小時入院。
【？？號題】 6月19日 第一站：病史采集51：男性，30歲。反復咳嗽、咳痰8年，咯血10小時急診就診。病例分析33：男性，55歲。持續(xù)性上腹痛2天�；颊�2天前高脂餐后出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，向腰背部放射。發(fā)病后有排氣，未排便。既往有“消化性潰瘍”病史2年，已治愈。查體：T 37.8℃，BP 105/70mmHg。腹平坦，中上腹壓痛，肝脾觸診不清。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 140g/L，RBC 4.510×12/L，N 0.82，Plt 320×109/L。
第二站（操作)體格檢查：
【01號題】 6月17日 第二站：呼吸頻率和脈搏測量＋肝臟觸診＋小腿和膝關(guān)節(jié)檢查。
【02號題】 6月18日 第二站：測體溫、腹部移動性濁音檢查、脊柱檢查。提問：1.單側(cè)胸肺疾病，氣管向健側(cè)移動，有什么臨床意義？2.低血壓的界限值是多少？
【03號題】 6月17日 第二站：測身高，胸肺部間接叩診檢查，肛門指診檢查。提問：1.安靜狀態(tài)下頸動脈明顯波動有何臨床意義？2.脈壓減小常見于哪些臨床病癥？
【04號題】 6月17日 第二站：體重的測量、心臟叩診、腦膜刺激征、技能消毒鋪巾。
【06號題】 6月17日 第二站：皮膚彈性檢查，肺下界移動度，水腫檢查。
【07號題】 6月17日 第二站：肺下部的叩診。脊柱的問征。
【08號題】 6月18日 第二站：眼球運動檢查、右肺下界移動度檢查、心臟觸診檢查，問題大概是：弛張熱常見哪些疾��？生命征檢查有哪些？大概是這樣。
【09號題】 6月18日 第二站：腋窩淋巴結(jié)檢查、氣管位置檢測、肝臟觸診檢查。問題：三凹征特征及臨床意義，心尖區(qū)抬舉性搏動提示是什么？
【10號題】 6月18日 第二站：胸壁視診檢查、肺部聽診檢查、右肋下肝臟觸診檢查，問題：扁桃體檢查觀察內(nèi)容。
【11號題】 6月18日 第二站：甲狀腺檢查、脾臟觸診檢查、跟腱反射檢查。提問：1.胸骨左緣第2肋間觸？2.潮式呼吸多發(fā)生于哪些疾��？
【12號題】 6月18日 第二站：乳房出診檢查、胸廓擴張度（前)檢查、右肋下肝臟觸診檢查。測量體溫的常用方法包括哪些？測量脈搏可采用哪些部位？
【13號題】 6月17日 第二站：語音震顫，心臟聽診，肝臟觸診（單、雙手)。
【14號題】 6月18日 第二站：心臟叩診（要求扣出被檢查者心臟相對濁音界，作標記)脾臟觸診（雙手)手部及其關(guān)節(jié)的視診。
【14號題】 6月18日 第二站：胸膜摩擦感檢查、腹部移動性濁音檢查、脊柱檢查。何謂嗜睡？心前區(qū)觸及震顫的常見臨床意義是什么？
【15號題】 6月18日 第二站：語音共振檢查、脾臟出診檢查、肛門指診檢查，問題是蛛網(wǎng)膜下腔出血查體主要有哪些神經(jīng)系統(tǒng)征。
【16號題】 6月18日 第二站：胸膜摩擦音檢查；心臟叩診檢查；腦膜刺激征檢查。問題什么是佝僂病胸，乳頭內(nèi)陷最常見原因。
【16號題】 6月19日 第二站：肺部叩診，腹壁緊張度，壓痛反跳痛，跟腱反射。
【17號題】 6月18日 第二站：胸肺部間接叩診檢查，心前區(qū)視診（仰臥位)檢查，醫(yī)學,全.在.線搜.集整理 .
小腿和膝關(guān)節(jié)檢查。問了舟狀腹常見哪些疾�。炕杷人瘏^(qū)別。
【18號題】 6月18日 第二站：1.肺下界叩診檢査；2.測腹圍；3.肛門指診檢查提問：1.心臟聽診除聽診心率、心律、新音外，還需要聽診哪些內(nèi)容？2.腋窩淋巴結(jié)包括幾組，講出具體名單？
【19號題】 6月18日 第二站：1.胸（肺)部間接叩診檢査；2.心臟聽診檢查；3.腹部包塊檢查。提問：1.發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，在體檢時除注意部位，大小，數(shù)目，硬度，活動度外還應注意哪些內(nèi)容？2.何為嗜睡？
【20號題】 6月18日 第二站：1.右下肺界移動度檢查；醫(yī)學.全在.線.網(wǎng)站.搜集.2.心臟觸診檢查；3.肝上界叩診。提問：1.杵狀指的臨床意義是什么？2.神經(jīng)反射弧由哪五部分？
【21號題】 6月18日 第二站：1.心臟叩診檢查，2.腸鳴音聽診，醫(yī)學.全在.線.提供.3.脊柱檢查。提問：1、瞳孔縮小常見于哪些臨床病癥？2、在鎖骨上窩發(fā)現(xiàn)腫大的無痛性，淋巴結(jié)的臨床意義是什么？
【22號題】 6月18日 第二站：1.甲狀腺檢查；2.腹部血管雜音聽診。
