2012年度安徽省醫(yī)學高級職稱普通外科專業(yè)考試復習試題(二)
A.血容量不足
B.血容量輕度不足
C.心功能不全，容量相對多
D.容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高
E.心輸出量低，容量血管過度收縮
1．★★★患者CVP低，血壓低，應考慮：
本題正確答案：A
題解：測定中心靜脈壓(CVP)：正常值為0.49～1.0kPa(5～10cmH2O)。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快輸液；CVP高、BP低，表示心功能不全，醫(yī)學全在線,搜集整,理bhskgw.cn應減慢補液速度并給予強心劑；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作補液試驗，于10min內(nèi)靜脈輸入生理鹽水250ml，若BP升高、CVP不變?yōu)檠萘坎蛔�，而CVP升高，BP不變?yōu)樾墓δ懿蝗?/P>
A.左上腹痛突出，反射到腰背部，夜痛尤劇
B.無痛性梗阻性黃疸
C.消瘦、貧血
D.肝和膽囊腫大壓痛醫(yī)學全在線,搜集整,理bhskgw.cn
E.臍周藍色改變(Cullen征)
1．★急性出血性壞死胰腺炎：
本題正確答案：E
2．★胰頭癌：
本題正確答案：B
3．★胰體癌：
本題正確答案：A
題解：腦挫裂傷因受傷部位和程度不同，差別較大。意識障礙受傷當時立即出現(xiàn)，昏迷時間超過30分鐘，可長達數(shù)日、數(shù)周、數(shù)月。生命體征改變:因腦水腫使顱內(nèi)壓增高多有脈搏慢強、呼吸慢深、血壓增高等庫欣反應，晚期，呼吸、循環(huán)功能隨之衰竭。重癥病人的體溫，常在39℃左右；若下丘腦受損，體溫可持續(xù)不升或高達40℃以上（中樞性高熱)。局灶癥狀與體征：如大腦中央前回損傷，出現(xiàn)對側肢體抽搐、硬癱、腱反射增強、巴氏征陽性等；腦挫裂傷醫(yī)學全在線,搜集整,理bhskgw.cn若發(fā)生在大腦皮質的“靜區(qū)”，即功能區(qū)的邊緣部位，可無局灶癥。腦膜刺激征：由于腦組織和血管損傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血所致，病人可有劇烈頭痛、頸項強直、克氏征與布氏征陽性等。一般經(jīng)5～7天，隨出血停止，積血吸收而逐漸減輕。頸項強直于1周左右逐漸消失。頭痛、嘔吐：頭痛癥狀只有在病人清醒之后才能陳述；如果傷后持續(xù)頭痛，頻繁嘔吐，應究其原因，可行CT檢查，以明確顱內(nèi)有無血腫。腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)因致傷因素和損部位的不同而各異。CT及MRI檢查對腦挫裂傷的診斷有明確意義。顱底結構復雜，一般可依據(jù)傷史、皮下瘀斑、腦脊液外漏和腦神經(jīng)損傷等，進行診斷，X線檢查意義不大。CT掃描可利用窗寬和窗距的調節(jié)清楚顯示骨折的部位，有重要價值。顱前窩骨折：眼結膜下出血，眼瞼皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性腦脊液，可并發(fā)嗅視神經(jīng)損傷。顱前窩骨折易引起球結合膜下出血及遲發(fā)性眼瞼皮下瘀血，俗稱“熊貓眼”。顱中窩骨折：外耳道流出血性腦脊液,出現(xiàn)同側面神經(jīng)癱瘓、耳聾、耳鳴等。顱后窩骨折：逐漸發(fā)生耳后、頸枕區(qū)皮下瘀斑，腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下，腦神經(jīng)損傷少見。
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