2016年青島申報衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)送審論文、著作宣讀審定表

姓 名

性別

出生年月

申報職務(wù)

最高學(xué)歷畢業(yè)院校、專業(yè)、時間

現(xiàn)任
職務(wù)

職務(wù)聘
任時間

從事
專業(yè)

從事本
專業(yè)年限

論文標(biāo)題

發(fā)表刊物名稱及時間

刊號

論文類型

位次

1.

2.

3

著作名稱

出版單位及時間

書號

字?jǐn)?shù)

編纂任
務(wù)來源

位次

本人承擔(dān)的內(nèi)容及字?jǐn)?shù)

1.

2.

本人誠信承諾

以上所提供材料真實、有效。
本人簽字： 年 月 日

論文
著作
宣讀
情況

作者已于 年 月 日在科室職工評議會議上宣讀。
本科室 人，出席審定會 人，出席率為 %。
發(fā)出民主測評票 份，收回 份，有效 份。

平均得分論文著作

與所從事專業(yè)的關(guān)聯(lián)性

數(shù)據(jù)資料的真實性

論
文
或
著
作

1

2

3

科主任簽字: 年 月 日

單位推薦考核小組核實審定意見

（蓋章)
組長簽字： 年 月 日