1. 當(dāng)病人T>38.5℃，或粒細(xì)胞減少、移植和透析病人T>38℃時，應(yīng)該給予處理。沒有證據(jù)表明單純退熱治療能夠改善預(yù)后，因此關(guān)注的重點應(yīng)是導(dǎo)致發(fā)熱的基礎(chǔ)疾病。
2. 鑒別診斷的范圍相當(dāng)廣泛：
# 感染（肺、心、腦、泌尿系、鼻竇、前列腺、腹盆腔、皮膚、骨、關(guān)節(jié)、導(dǎo)管、異物)；
# 炎癥（結(jié)締組織病、胰腺炎、心梗)；
# 腫瘤（淋巴瘤、白血病、腎癌、肝癌、轉(zhuǎn)移性低分化腺癌)；
# 藥物熱（排除性診斷；b內(nèi)酰胺類抗生素、抗結(jié)核藥、兩性霉素及化療藥物是常見原因)；
# 肺栓塞或深靜脈血栓；
# 手術(shù)或創(chuàng)傷；
# 神經(jīng)系統(tǒng)疾�。�脊髓損傷、下丘腦損傷、顱內(nèi)出血、癲癇發(fā)作)；
# 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾�。I上腺皮質(zhì)功能不全、甲亢、酮癥酸中毒)；
# 其它（誤吸、輸血反應(yīng)、血腫)。
3. 住院3日后，院內(nèi)感染和藥物熱的幾率顯著增加。
# 常見院內(nèi)感染：肺炎、泌尿系感染醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. bhskgw.cn、導(dǎo)管相關(guān)性血行感染、傷口感染和抗生素相關(guān)性腸炎；
# 相對少見：褥瘡、非膽石性膽囊炎、醫(yī)源性鼻竇炎（胃管、經(jīng)鼻氣管插管)。
4. 藥物熱在住院病人中很常見。診斷線索包括：皮疹、高嗜酸細(xì)胞血癥，發(fā)熱有時間規(guī)律、雖然體溫高但病人一般情況好，沒有院內(nèi)感染的證據(jù)。一定要記得看一眼醫(yī)囑單！
5. 處理：首先判斷病人病情是否平穩(wěn)
# 監(jiān)測血壓，警惕低血壓和感染性休克；呼吸加快常常是感染性休克最早的體征；注意神志和尿量；查血氣（要包括乳酸)；
# 如果生命體征不平穩(wěn)，請示總住院醫(yī)師并做好轉(zhuǎn)ICU/MICU的準(zhǔn)備；
# 有重點地進(jìn)行病史采集和查體。做進(jìn)一步實驗室檢查（如血常規(guī)、尿常規(guī)和胸片)；
# 血培養(yǎng)；如果在48h內(nèi)已經(jīng)抽過3次，通常不需再抽。
6. 治療
# 大多數(shù)情況下應(yīng)控制經(jīng)驗性抗生素的使用，除非有明確的感染征象（如胸片有新的侵潤影)或感染風(fēng)險極大（如粒缺發(fā)熱)；
# 如果病人血流動力學(xué)不穩(wěn)定或有其它全身性感染或感染性休克的征象，應(yīng)積極給予經(jīng)驗性抗生素治療（參見危重疾�。焊腥拘孕菘�)；
# 物理降溫：冰袋、冰帽、溫水擦浴、酒精擦浴（血小板減少者禁用)；
# 退熱藥物：（注意均有可能影響肝功能、血小板和白細(xì)胞數(shù))；
* 口服：泰諾林650mg；尼美舒利50-100mg；對乙酰胺基酚1-2片；巴米爾0.3-0.5g
* 置肛：消炎痛拴1/3-1/2支；
* 肌注：柴胡2-4ml；安痛定2ml；阿沙吉爾0.9-1.8g；
* 靜脈：阿沙吉爾0.9-1.8g；人工冬眠；
* 注意發(fā)熱可加強宿主的免疫反應(yīng)醫(yī)學(xué)全.在.線.提供. bhskgw.cn，而定期給予退熱藥物可掩蓋疾病過程延誤診斷和更換抗生素的時機。因此給予退熱治療應(yīng)有充分的理由，例如病人因發(fā)熱而極度不適、高熱引起意識障礙（尤其是老年人)或不耐受高代謝狀態(tài)的心臟病。
# 注意高熱不顯性失水增加以及退熱時大汗易引起血容量不足，尤其是老年人。
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