2013年浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)——兒科培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則
兒科是一門(mén)研究小兒營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、提高小兒身心健康水平和疾病防治的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。它的服務(wù)對(duì)象從胎兒到青少年，因此其生理、病理、疾病表現(xiàn)等方面與成人不同，具有動(dòng)態(tài)生長(zhǎng)和發(fā)育的特點(diǎn)。專(zhuān)業(yè)范圍包括：兒童保健、圍生醫(yī)學(xué)、新生兒、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及腫瘤、神經(jīng)、精神心理、內(nèi)分泌、免疫、遺傳代謝、急救、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)等。兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)階段為3年，通過(guò)培訓(xùn)并考試合格者方可進(jìn)入兒科醫(yī)學(xué)亞專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。
一、培訓(xùn)目標(biāo)
本階段為基礎(chǔ)培訓(xùn)，要求掌握兒科基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及基本技能。在鞏固大學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，閱讀兒科的經(jīng)典著作，學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)必修課和選修課。按要求完成門(mén)診及住院病歷的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)。熟練地進(jìn)行全面的體格檢查，對(duì)兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療及預(yù)防等有較詳細(xì)的了解，并能獨(dú)立處理。對(duì)輪轉(zhuǎn)科室各專(zhuān)業(yè)的內(nèi)容有基本了解熟悉其診療常規(guī)。參加危重病人的搶救。在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下參加實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教工作醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn)bhskgw.cn。到第3年結(jié)束時(shí)能夠具備獨(dú)立處理兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力。
二、培訓(xùn)方法
采取在兒科各專(zhuān)業(yè)輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行，具體安排如下表：
三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
（一)兒童保健 （3個(gè)月)
1 輪轉(zhuǎn)目的
掌握：小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、發(fā)育評(píng)價(jià)的方法；小兒營(yíng)養(yǎng)的基本知識(shí)及正確的喂養(yǎng)方法；計(jì)劃免疫的內(nèi)容及其禁忌證、常見(jiàn)的不良反應(yīng)及處理；兒童四病 （佝僂病、貧血、肺炎、腹瀉病) 的防治方案；小兒常見(jiàn)疾病 （營(yíng)養(yǎng)不良、鋅缺乏癥、肥胖癥、注意力缺陷多動(dòng)綜合征、遺尿癥等) 的診斷及防治。
熟悉：各種心理行為測(cè)試的方法及其適應(yīng)年齡、結(jié)果的解釋與評(píng)價(jià)；散居兒童及集體兒童的管理；身材矮小、厭食癥、發(fā)育遲緩等癥狀的鑒別診斷；兒童早期發(fā)育的評(píng)價(jià)、咨詢(xún)和干預(yù)；兒童保健的衛(wèi)生宣教。
2基本要求
（1)病種及例數(shù)要求：
（2)基本技能要求：常用體格指標(biāo)的測(cè)量 （如體重、身高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪 等)。
（二)重癥監(jiān)護(hù)
（由于PIU患者病情危重多變，監(jiān)護(hù)技術(shù)復(fù)雜，建議輪轉(zhuǎn)時(shí)間4～6個(gè)月)
1輪轉(zhuǎn)目的
掌握：病情評(píng)估、觀(guān)察生命體征及危重病例評(píng)分法；能夠分析血?dú)夥治�、電解質(zhì)、肝、腎功能等測(cè)定結(jié)果并進(jìn)行初步處理；在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行危重病人一般問(wèn)題的處理；判讀分析循環(huán)、呼吸、泌尿、消化、中樞神經(jīng)、代謝等系統(tǒng)監(jiān)測(cè)參數(shù)；各種綜合征的概念、發(fā)病機(jī)理、病理生理及治療原則，如多器官功能不全綜合征 （MODS)、全身炎性反應(yīng)綜合征 （SIS)、膿毒癥 （Seps)、急性呼吸窘迫綜合征 （AEDS)、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血 （DI) 等醫(yī)學(xué)全.在線(xiàn)bhskgw.cn；各系統(tǒng)損傷的病理生理、評(píng)估、支持原理和方法；營(yíng)養(yǎng)支持治療；感染的診斷、治療原則；抗生素的合理應(yīng)用；水電解 質(zhì)、酸堿紊亂的分型和糾正原則。
熟悉：急救常用藥物及其劑量。
2 基本要求
（1)病種及例數(shù)要求：
（2)基本技能要求：進(jìn)行氣管插管 ≥ 3例；能操作監(jiān)護(hù)儀；實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。
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