很多名中醫(yī)，都是學(xué)校培養(yǎng)的
新聞視點：前段時間關(guān)于“廢除中醫(yī)”的爭論很是熱鬧了一陣，您對此怎么看？
嚴(yán)世蕓：不是什么新鮮事。明末清初西學(xué)東漸后，特別是鴉片戰(zhàn)爭以后，中醫(yī)廢存論爭了近100年。1917年余云岫攻擊中醫(yī)“無明確之實驗，無鞏固之證據(jù)”，論調(diào)跟現(xiàn)在的廢棄中醫(yī)派差不多。后來1929年國民政府也曾想“廢止舊醫(yī)”，結(jié)果在中醫(yī)界強烈反對下流產(chǎn)……如果中醫(yī)真的不是在臨床上卓有成效，可能也生存不到今天。
新聞視點：關(guān)于中醫(yī)廢存的爭論中，有種觀點是“中醫(yī)沒問題，現(xiàn)在的培養(yǎng)模式有問題”，說古代的名醫(yī)都是師承教育的模式，如扁鵲師長桑君、張仲景師張伯祖、淳于意師公乘陽慶……相比之下，學(xué)校教育教不出好醫(yī)生，您認(rèn)為呢？
嚴(yán)世蕓：過去的師承教育和現(xiàn)在的高等教育，是不可比擬的兩個領(lǐng)域。如果硬要比較，我不認(rèn)為師承教育可以取代多學(xué)科融合及教師團隊組合的高等中醫(yī)藥教育。如果說名醫(yī)帶出來的徒弟是名醫(yī)，那么庸醫(yī)呢？走方郎中呢？他們培養(yǎng)出來的人是什么？高等中醫(yī)藥教育知識結(jié)構(gòu)更健全，學(xué)生的視野更開闊，要說最大的缺點，可能是臨床實踐不足，不像師承教育，學(xué)生跟在師傅身邊，不斷體察和學(xué)習(xí)老師的經(jīng)驗。
新聞視點：這個問題怎么解決？
嚴(yán)世蕓：新中國成立前的中醫(yī)學(xué)校，學(xué)生最后一年得跟先生抄方，或者“侍診”，也就是跟著實踐。我們學(xué)校從1994年起，探索大學(xué)教育與師承教育的結(jié)合，早臨床、多臨床，大學(xué)一年級起每年分兩個大學(xué)期和一個小學(xué)期，學(xué)生利用小學(xué)期實習(xí)；建立臨床導(dǎo)師制度，為每三至五位學(xué)生配備一名專門的導(dǎo)師；還啟動了“名醫(yī)工作室、名師工作室”，讓年輕業(yè)務(wù)骨干有機會一對一跟隨名醫(yī)學(xué)習(xí)，提高“師承傳授”模式的起點。
新聞視點：您父親嚴(yán)蒼山是上世紀(jì)三四十年代上海灘的名醫(yī)，跟柔石是好朋友，為魯迅治過病，您是“家學(xué)”吧？
嚴(yán)世蕓：解放前中醫(yī)境遇不太好，所以父親一開始也不主張子女學(xué)醫(yī)。直到毛澤東同志做了批示：“中國醫(yī)藥學(xué)是一個偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”，那年我正好高中畢業(yè)，父親于是建議我上中醫(yī)學(xué)院。他是相信學(xué)校教育的———我老家在浙江寧海，祖父也是行醫(yī)的，父親幼受庭訓(xùn)，但他得知
新聞視點：那是中國最早的中醫(yī)學(xué)校？
嚴(yán)世蕓：最早的幾個之一。丁甘仁是常州“孟河醫(yī)派”的傳人，后在上海行醫(yī)，頗有盛名。在北洋政府試圖“廢除中醫(yī)”的論爭中，丁先生認(rèn)識到要拯救祖國醫(yī)學(xué)寶貴遺產(chǎn)，弘揚中醫(yī)中藥，一定要建立正規(guī)教育，培養(yǎng)更多人才，于是在1916年創(chuàng)辦了中醫(yī)專門學(xué)校。1927年，秉承丁先生的遺志，我父親和同門王一仁、秦伯未、許半龍、章次公等又成立了上海中國醫(yī)學(xué)院，出任該校首任院長的是國學(xué)大師章太炎，同時建立的還有上海國醫(yī)學(xué)院和新中國醫(yī)學(xué)院。事實上，民國時期及建國后上海的很多名中醫(yī)，都是這些學(xué)校培養(yǎng)出來的。
現(xiàn)在做中醫(yī)，西醫(yī)一定也要學(xué)
新聞視點：現(xiàn)在中醫(yī)院校有關(guān)西醫(yī)的課程很多，好像有40%以上。老一輩的中醫(yī)抱怨說，學(xué)中醫(yī)的時間都花在學(xué)西醫(yī)上，現(xiàn)在學(xué)生連《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》這樣的中醫(yī)典籍都讀不懂了。
嚴(yán)世蕓：中西醫(yī)的比例，可以討論。但我覺得現(xiàn)在做中醫(yī)，西醫(yī)一定也要學(xué)，難道跟病人說，“冠心病我不懂的，你得跟我說‘胸痹’”？新中國成立以前的中醫(yī)學(xué)校，除開設(shè)《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等中醫(yī)科目，也有生理學(xué)、解剖學(xué)等西醫(yī)科目，“中醫(yī)為體，西醫(yī)為用”。至于今天的學(xué)生看不懂古籍，重要原因是現(xiàn)在學(xué)生的知識體系多以自然科學(xué)為主，國學(xué)底子很薄。
新聞視點：國學(xué)底子和學(xué)好中醫(yī)大有關(guān)系嗎？
嚴(yán)世蕓：我父親認(rèn)為醫(yī)者涉獵宜廣，最好通些琴棋書畫，對治學(xué)行醫(yī)都大有幫助，他年輕時就曾跟隨清代翰林章一山學(xué)過詩文書法，還在古廟苦修三年，研讀四書五經(jīng)。到我這一輩，這方面教育就差多了，記得我剛上中醫(yī)學(xué)院時，第一次學(xué)《內(nèi)經(jīng)》課時，讀到“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”，就跟今天的學(xué)生一樣，不懂。
新聞視點：學(xué)中醫(yī)一定得讀古書嗎？能否把它們翻成現(xiàn)代文呢？
嚴(yán)世蕓：中醫(yī)是哲學(xué)與醫(yī)理的結(jié)合，其天人相應(yīng)的整體觀念，陰陽、五行、精氣神學(xué)說相貫的藏象學(xué)說，陰陽互根的治療原則，無不打上了中國古代哲學(xué)的烙印。比如“道生一，一生二、二生三，三生萬物”，很難用現(xiàn)代的話語體系來解釋。為什么中醫(yī)入門容易，但學(xué)好很難？因為重要的是靠“悟”。這“悟”不單是靠一個人的聰明，更重要的是靠文化底蘊。以我個人經(jīng)驗來說，傳統(tǒng)文化知識方面的缺漏，始終是我徹悟中醫(yī)學(xué)奧秘的一大障礙。我在擔(dān)任上海中醫(yī)藥大學(xué)校長的時候，加強了中醫(yī)經(jīng)典著作閱讀課程，采取了“導(dǎo)讀、精讀、臨床提高”三段式方法，還開設(shè)了一些人文哲學(xué)的選修課，希望學(xué)生進大學(xué)以后比較快地能補上這一課。
新聞視點：還得邊實踐邊慢慢體會？
嚴(yán)世蕓：比如孫思邈的《千金方》，我年輕時讀，覺得有些方子用藥很雜，表里、寒熱、補瀉、升降、通澀等藥常融冶在一方之中，難解其意。上世紀(jì)70年代，我作為中醫(yī)泰斗張伯臾先生的學(xué)生，遇到過一個病人，十幾年來，嗜睡與不眠交替發(fā)作，眠則三、四十天日夜不醒，醒則十?dāng)?shù)天日夜不眠。中西醫(yī)看了不少，都無效。后來張老與我仔細辨證，覺得不能單純養(yǎng)心醒腦，應(yīng)結(jié)合補腎溫通養(yǎng)氣，攻補兼施，終于把病人多年痼疾治好了。后來再看《千金方》，就別有一番感受。中醫(yī)之長，就是治療疑難雜癥。這些病癥大多錯雜，非一法一方所能應(yīng)對，必須詳細分辨。我感到《千金方》醫(yī)學(xué)理論縱然不多，方癥記錄卻樸實可信，用心良苦，奧理蘊在其中。說實話，其中有些方子我到現(xiàn)在還是看不太懂，也不敢用，還要進一步從實踐中悟解。
中醫(yī)要發(fā)展，必須引入新科技
新聞視點：聽到過一種說法，中醫(yī)把人體看成一個大系統(tǒng)，跟西醫(yī)從微觀出發(fā)不同。但今天來采訪您，樓下就是實驗室，里邊有很多現(xiàn)代儀器，還在對中藥進行分離提取和藥理研究，這完全是西醫(yī)的路子。
嚴(yán)世蕓：中醫(yī)的思維方式是非線性的、整體性的，這和西醫(yī)從直觀和微觀出發(fā)確實不太一樣。但中醫(yī)是一門實實在在的科學(xué)，而非玄學(xué)，比如中醫(yī)學(xué)最基本的藏象學(xué)說，同樣是與解剖學(xué)密切相關(guān)的，只不過古人在解剖分析同時，還進一步結(jié)合傳統(tǒng)的天人合一、精氣神、陰陽五行等哲學(xué)觀，對人體有系統(tǒng)的認(rèn)識，在醫(yī)學(xué)科學(xué)中形成了優(yōu)勢，但在微觀研究上有落后之處，現(xiàn)在應(yīng)該補上。我主張學(xué)生讀古籍，但并不希望他們“泥古”，海派中醫(yī)界新中國成立前就提出“發(fā)皇古義，融會新知”，這是很有眼光的，中醫(yī)的學(xué)說發(fā)展，歷來是在堅持特色的前提下，與時俱進的。
新聞視點：能介紹一下現(xiàn)在中醫(yī)利用最新科技取得的成果嗎？
嚴(yán)世蕓：比如說中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，古人認(rèn)為，人體的臟腑和穴位由經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，它們“內(nèi)屬于藏府，外絡(luò)于肢節(jié)”，“能決死生，處百病，調(diào)虛實”，過去很多人都不相信經(jīng)絡(luò)的存在，因為用最高倍的顯微鏡也無法看見。但科學(xué)家近年利用納米生物醫(yī)藥技術(shù)發(fā)現(xiàn)人體間維隙的組織液中，確實有納米級別的非DNA蛋白質(zhì)生命小體流動。還有研究者利用現(xiàn)代分形幾何學(xué)也證明了，穴位與對應(yīng)的臟腑和機能狀態(tài)確實有直接關(guān)系。同時還出現(xiàn)了與經(jīng)絡(luò)相關(guān)的“波導(dǎo)學(xué)說”、“場力學(xué)說”等。
新聞視點：有一種擔(dān)心，現(xiàn)代科技的引入，會造成中醫(yī)失去自己的特色。
嚴(yán)世蕓：問題不在于你用什么方式研究，而在于你有沒有堅持中醫(yī)的思維方式。不是說不開西藥、不用現(xiàn)代儀器的就是好中醫(yī)。比如感冒，有些中醫(yī)的習(xí)慣是把所謂抗病毒的藥開上一堆；對紅斑狼瘡，類激素的中藥一股腦兒全上去……一看藥方，味味是中藥，但中醫(yī)的辨證論治呢？沒有！我把這叫做“中醫(yī)的處方，西醫(yī)的靈魂”，是最值得擔(dān)心的。中醫(yī)怎樣和現(xiàn)代科技結(jié)合？說實話我們還沒找到一條合適的道路，這不能急，得慢慢琢磨�，F(xiàn)在的辨證分型施診，中醫(yī)院都分心肝脾肺腎科，分科越來越細，這在一定程度上影響了中醫(yī)思維方式和優(yōu)勢的發(fā)揮。
新聞視點：今天應(yīng)該怎樣培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)呢？
嚴(yán)世蕓：我希望能夠建立一種與高等中醫(yī)藥人才培養(yǎng)密切相關(guān)的“通識教育”模式。我目前的工作重點之一，是在中醫(yī)藥大學(xué)成立一個中醫(yī)文化中心，在知識結(jié)構(gòu)上，結(jié)合傳統(tǒng)文化和現(xiàn)代自然科學(xué)。除了必讀書目外，學(xué)生可以自由選擇自己的發(fā)展方向：愿意研讀古籍的，可以潛心中醫(yī)傳統(tǒng)學(xué)說和臨床實踐；也允許學(xué)生從中西結(jié)合的方向上發(fā)展自己；或者成為現(xiàn)代科技與中醫(yī)學(xué)結(jié)合的探索者……中醫(yī)現(xiàn)在已走入100多個國家，可以說遇到了百年未有的機會。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有賴于中醫(yī)學(xué)群體創(chuàng)新能力的提高。我相信在多學(xué)科交融的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)未來一定有廣闊前景，這也給高等中醫(yī)藥教育，提出了一個嚴(yán)肅的教育教學(xué)改革命題。
來源：解放日報
