通用名 | 膦甲酸鈉注射液 |
曾用名 | |
英文名 | FOSCARNET SODIUM INJECTION |
拼音名 | LINJIASUANNA ZHUSHEYE |
藥品類別 | 抗病毒類 |
性狀 | 本品為無色的澄明液體。 |
藥理毒理 | 本品為病毒抑制劑,本品可以非競爭性地阻斷病毒DNA多聚酶的磷酸鹽結(jié)合部位,
防止焦磷酸鹽從三膦酸去氧核苷中分離及病毒DNA鏈的延長。本品在細(xì)胞內(nèi)不需依靠
病毒的胸腺嘧啶激酶激活,停用本品后病毒復(fù)制仍可恢復(fù)。
體外試驗顯示本品可抑制所有皰疹病毒的復(fù)制,包括單純皰疹(HSV-1和HSV-2
型)、帶狀皰疹、E-B病毒、人皰疹病毒-6和巨細(xì)胞病毒。本品尚可非競爭性抑制HIV
的逆轉(zhuǎn)錄酶和乙型肝炎病毒DNA多聚酶。 |
藥代動力學(xué) | 本品給藥后藥物可濃集于骨和軟骨組織中。腦脊液內(nèi)藥物濃度約為同時期血藥濃度
的43%。血清蛋白結(jié)合率為14~17%。本品在體內(nèi)不代謝,成人靜脈滴注47~57mg/kg,
每8小時1次后,血藥峰濃度(Cmax)可達(dá)575mmol/L。其血消除半衰期(t1/2β)為3.3~
6.8小時,主要經(jīng)腎小球過濾和腎小管分泌排泄,約80%~87%自腎排出。
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適應(yīng)癥 | 本品主要用于免疫缺陷者(如艾滋病患者)發(fā)生的巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的治療。
也可用于對阿昔洛韋耐藥的免疫缺陷者(如HIV感染患者)的皮膚黏膜單純皰疹病毒感
染或帶狀皰疹病毒感染。 |
用法用量 | 靜脈滴注。1.巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎(1)誘導(dǎo)期用藥:每8小時一次,按體重一次
滴注60mg/kg,用輸液泵滴注1小時以上,連續(xù)14~21日,視治療后的效果而定,也
可按體重一次90mg/kg,每12小時一次。
腎功能減退者劑量應(yīng)按肌酐清除率調(diào)整,劑量如下表:
肌酐清除率
(ml/分鐘)
每8小時劑量(mg/kg)
肌酐清除率
(ml/分鐘)
每8小時劑量(mg/kg)
≥96
60
54
35
90
57
48
32
84
53
42
28
78
49
36
25
72
46
30
21
66
42
24
18
60
39
(2)維持期用藥:按體重一次90mg/kg,一日1次。用輸液泵滴注2小時以上。如患
者在維持期視網(wǎng)膜炎癥狀加重時,應(yīng)仍恢復(fù)誘導(dǎo)期劑量。
腎功能減退者維持期劑量應(yīng)按下表調(diào)整:
肌酐清除率
(ml/分鐘)
每8小時劑量(mg/kg)
肌酐清除率
(ml/分鐘)
每8小時劑量(mg/kg)
≥84
90
48~60
71
72~84
78
36~48
63
60~72
75
24~36
57
2. 單純皰疹和帶狀皰疹: 按體重一次40mg/kg,每8小時一次,經(jīng)輸液泵滴注1
小時,共14~21日。肌酐清除率低于96ml/分鐘者,劑量應(yīng)調(diào)整。
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不良反應(yīng) | 1.腎功能損害是本品最主要的不良反應(yīng),可引起急性腎小管壞死、腎源性尿崩癥
及出現(xiàn)膦甲酸鈉結(jié)晶尿等。還可有低鈣或高鈣血癥、血磷過高或過低、低鉀血癥等。
2. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、震顫、易激惹、幻覺、抽搐等,可能與電解質(zhì)紊亂有
關(guān)。
3. 血液系統(tǒng):貧血、粒細(xì)胞減少、血小板減少等。
4. 代謝及營養(yǎng)失調(diào):低鈉血癥和下肢浮腫、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶或淀粉酶升高。
5. 心血管系統(tǒng):ECG異常、高血壓或低血壓、室性心律失常。
6. 其他反應(yīng):惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、發(fā)熱、肝功能異常及靜脈炎等。 |
禁忌癥 | 對本品過敏、肌酐清除率低于0.4ml/min/kg患者禁用。
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注意事項 | 1. 本品具有顯著腎毒性,使用期間應(yīng)密切檢測腎功能。腎功能損害的患者應(yīng)根據(jù)腎
功能情況調(diào)整劑量。
2. 用藥期間患者應(yīng)攝取充足水分,有助于減輕腎毒性。
3. 膦甲酸鈉不可快速靜脈滴注,必須用輸液泵恒速滴注,滴注速度不得大于
1mg/kg/min?焖凫o注可導(dǎo)致血濃度過高和急性低鈣血癥或其他中毒癥狀。一次劑量不
超過60mg/kg可于1小時內(nèi)輸入,較大劑量應(yīng)至少滴注2小時以上。
4. 經(jīng)周圍靜脈滴注時,藥物必須用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋成
12mg/ml,以免刺激周圍靜脈。
5. 本品不可與其他藥物同瓶滴注。 |
孕婦及哺乳期婦女用藥 | 動物生殖實驗雖未發(fā)現(xiàn)使用本品對胎兒的影響,但因無確鑿的人類臨床試驗資料,
此外本品是否隨乳汁排泄也缺乏資料,因此孕婦不宜使用本品。哺乳期婦女使用本品期
間應(yīng)暫停哺乳。 |
兒童用藥 | 兒童使用本品的安全性和有效性尚不清楚。動物實驗證實本品可沉積在牙齒和骨骼
中,在人體的骨骼中也有沉積,故兒童一般不宜使用本品。有應(yīng)用指征時需仔細(xì)權(quán)衡利
弊后方可應(yīng)用。 |
老年患者用藥 | 對于65歲以上的人群尚無使用本品后的安全性和有效性資料。由于老年人的腎小
球濾過率下降,因此選用本品前應(yīng)檢查腎功能,并應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量。
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藥物相互作用 | 1. 本品與其他腎毒性藥如氨基糖苷類抗生素、兩性霉素B等合用時可增加腎毒性。
2. 與戊烷脒注射劑(靜脈)合用,可能有發(fā)生貧血的危險。引起低血鈣、低血鎂和
腎毒性。
3. 與齊夫多定合用可能加重貧血,但未發(fā)現(xiàn)加重骨髓抑制的現(xiàn)象。
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藥物過量 | |
貯藏 | 遮光,密閉保存。 |
包裝 | (1)100ml:2.4g (2)250ml:6g |
有效期 | |