通用名 | 泛昔洛韋膠囊 |
曾用名 | |
英文名 | FAMCICLOVIR CAPSULES |
拼音名 | FANXILUOWEI JIAONANG |
藥品類別 | 抗病毒類 |
性狀 | 本品為膠囊劑。 |
藥理毒理 | 本品在體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化為有抗病毒活性的化合物噴昔洛韋,后者對Ⅰ型單純皰疹病毒
(HSV-1),Ⅱ型單純皰疹病毒(HSV-2)以及水痘帶狀皰疹病毒(VZV)有抑制作用。在細(xì)
胞培養(yǎng)研究中,噴昔洛韋對下述病毒的抑制作用強(qiáng)弱次序排列為HSV-1、HSV-2、VZV。
作用機(jī)制如下:在感染上述病毒的細(xì)胞中,病毒胸苷激酶將噴昔洛韋磷酸化成單磷
酸噴昔洛韋,后者再由細(xì)胞激酶將其轉(zhuǎn)化為三磷酸噴昔洛韋。體外試驗(yàn)研究顯示,三磷
酸噴昔洛韋通過與三磷酸鳥苷競爭,抑制HSV-2多聚酶的活性,從而選擇性抑制皰疹
病毒DNA的合成和復(fù)制。
長達(dá)2年的大鼠和小鼠致癌實(shí)驗(yàn)證實(shí),雌性大鼠接受600mg/kg/天(相當(dāng)于人類推
薦劑量500mg,或125mg,一天2次的1.5到9倍),乳腺癌的發(fā)生率增加。雄性大鼠、
小鼠和狗服用本品后,發(fā)現(xiàn)睪丸毒性。雌性大鼠服用本品1000mg/kg/天未見生殖毒性。 |
藥代動力學(xué) | 本品口服在腸壁吸收后迅速去乙;脱趸癁橛谢钚缘膰娢袈屙f。12名健康男性志
愿者分別口服本品0.5g和靜脈注射噴昔洛韋0.4g的研究結(jié)果表明,本品的絕對生物利
用度為77%±8%。124名健康男性志愿者口服本品0.5g后,得到的噴昔洛韋的峰濃度
(Cmax)為3.3±0.8mg/L,達(dá)峰時間為0.9±0.5小時,血藥濃度-時間曲線下面積(AUC)
為8.6±1.9mg.h/L,血消除半衰期(t1/2β)為2.3±0.4小時。當(dāng)血藥濃度在0.1~20mg/L
范圍內(nèi)時,噴昔洛韋的血漿蛋白結(jié)合率小于20%。全血/血漿分配比率接近于1。本品口
服后在體內(nèi)經(jīng)由醛類氧化酶催化為噴昔洛韋而發(fā)生作用,失去活性的代謝物有6-去氧噴
昔洛韋、單乙酰噴昔洛韋和6-去氧乙酰噴昔洛韋等,每種都少于服用量的0.5%,血或
尿中幾乎檢測不到泛昔洛韋,主要以噴昔洛韋和6-去氧噴昔洛韋形式經(jīng)腎臟排出。 |
適應(yīng)癥 | 用于治療帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹。 |
用法用量 | 口服,成人一次0.25g,每8小時1次。治療帶狀皰疹的療程為7日,治療原發(fā)性
生殖器皰疹的療程為5日。
腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能狀況調(diào)整劑量,推薦劑量如下:
肌酐清除率
劑量
≥60ml/分鐘
成人一次0.25g,每8小時1次
40~59 ml/分鐘
成人一次0.25g,每12小時1次
20~39 ml/分鐘
成人一次0.25g,每24小時1次
<20 ml/分鐘
成人一次0.125g,每48小時1次 |
不良反應(yīng) | 常見不良反應(yīng)是頭痛和惡心,,此外尚可見下列反應(yīng):
1. 神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、失眠、嗜睡、感覺異常等。
2. 消化系統(tǒng):腹瀉、腹痛、消化不良、厭食、嘔吐、便秘、脹氣等。
3. 全身反應(yīng):疲勞、疼痛、發(fā)熱、寒顫等
4. 其他反應(yīng):皮疹、皮膚瘙癢、鼻竇炎、咽炎等。 |
禁忌癥 | 對本品及噴昔洛韋過敏者禁用。 |
注意事項(xiàng) | 1. 本品對預(yù)防生殖器皰疹的復(fù)發(fā),眼部帶狀皰疹、播散性帶狀皰疹及免疫缺陷患者
皰疹的療效尚未得到確認(rèn)。
2.腎功能不全者噴昔洛韋的表觀血漿清除率、腎清除率和血漿清除速率常數(shù)均隨腎
功能的降低而下降,故腎功能不全者應(yīng)注意調(diào)整用法用量。
3. 肝功能代償?shù)母尾』颊邿o需調(diào)整劑量,尚未對肝功能失代償?shù)母尾』颊哌M(jìn)行藥
代動力學(xué)研究。
4. 食物對生物利用度無明顯影響,口服本品0.5g ,一日3次,連續(xù)7天,未見噴昔
洛韋的蓄積現(xiàn)象。
5. 病毒胸腺嘧啶脫氧核苷激酶或DNA多聚酶的質(zhì)變可導(dǎo)致HSV或VZV對噴昔洛韋耐
藥突變株的產(chǎn)生,若病人治療臨床療效不佳時,應(yīng)考慮病毒可能對噴昔洛韋耐藥。對阿
昔洛韋耐藥的突變株對噴昔洛韋也耐藥。
6. 必須告知患者本品不能治愈生殖器皰疹,本品是否能夠防止疾病傳播尚不清楚,
但生殖器皰疹可以通過性接觸傳播,故治療期間應(yīng)避免性接觸。 |
孕婦及哺乳期婦女用藥 | 懷孕大鼠和家兔服用本品后對其胎仔發(fā)育未見異常,但缺乏人類臨床資料,孕婦使
用本品需充分權(quán)衡利弊。
大鼠實(shí)驗(yàn)證實(shí)本品的母體噴昔洛韋在乳汁中的濃度高于血漿濃度,但是否經(jīng)人乳分
泌尚無定論,哺乳期婦女使用本品應(yīng)停止哺乳。 |
兒童用藥 | 18歲以下患者使用本品的安全性和有效性尚未確定。 |
老年患者用藥 | 65歲以上老人服用本品后的不良反應(yīng)的類型和發(fā)生率與年輕人相似,但服藥前要監(jiān)
測腎功能以及時調(diào)整劑量。 |
藥物相互作用 | 1. 本品與丙磺舒或其他由腎小管主動排泄的藥物合用時,可能導(dǎo)致血漿中噴昔洛
韋濃度升高。
2. 與其他由醛類氧化酶催化代謝的藥物可能發(fā)生相互作用。 |
藥物過量 | |
貯藏 | 遮光,密封保存。 |
包裝 | |
有效期 | |