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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 基礎(chǔ)學(xué)科 > 預(yù)防醫(yī)學(xué) > 正文:第二節(jié) 病因研究方法
    

病因研究方法

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對病因的研究主要采用臨床、實驗和流行病學(xué)三種方法。

  一、臨床觀察

  臨床醫(yī)師在日常工作中往往發(fā)現(xiàn)一些疾病與某種因素可能有關(guān)的現(xiàn)象,由此提供一些病因線索。例如1941年澳大利亞眼科醫(yī)師Gregg發(fā)現(xiàn)新生兒先天性白內(nèi)障的病例突然增多,并發(fā)現(xiàn)患兒常伴有先天性心臟病和低體重等,病死率高。他認為出生時已有白內(nèi)障,很可能與母親在妊娠期受到某種致病因子的作用有關(guān),是致病因子妨礙了胎兒晶體細胞的發(fā)育所致。經(jīng)過細致調(diào)查,發(fā)現(xiàn)母親妊娠期患風(fēng)疹是嬰兒先天性白內(nèi)障之因。妊娠初3個月內(nèi)患風(fēng)疹導(dǎo)致胎兒先天性白內(nèi)障的危險性比其后感染者更大。

  二、實驗研究

  利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),在人為的條件下對動物和組織細胞等進行種種實驗,以探索某些疾病的病因。60年代,人們已發(fā)現(xiàn)孕婦處于細胞病毒原發(fā)或激活感染時能引起胎兒先天性感染而導(dǎo)致致畸、致死等,但其致畸的機理如何尚無明確的報道。近年有作者報道,有一孕婦,在孕早期血清中巨細胞病毒IgM的抗體陽性,于孕40周時分娩出新生兒其體重僅1985g,出生后5天死亡,嬰兒血清巨細胞病毒包涵體,電鏡下可見大量病毒顆粒,胎盤組織呈現(xiàn)巨細胞病毒感染特征。通過實驗推測母親體內(nèi)激活的巨細胞病毒能引起宮內(nèi)胎兒感染,導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良及低體重等。兩者有因果聯(lián)系。如果進行動物試驗,其結(jié)果不能直接推之于人。

  三、流行病學(xué)方法的研究

  流行病學(xué)研究對象是人群,首先采用疾病的三間分布方法來研究病因,由于它最接近人群的現(xiàn)實生活和實際環(huán)境,又應(yīng)用定量的方法來反映疾病的流行病學(xué)特征,從分布特征提出病因假設(shè),繼而再應(yīng)用分析流行病學(xué)中的病例對照及定群研究方法來選擇和檢驗病因假設(shè),最后用實驗流行病學(xué)方法來難病因假設(shè)。

  上述三種方法所獲得的群體資料,首先應(yīng)比較兩組暴露于危險因素的頻度與發(fā)生疾病之間的聯(lián)系,兩組結(jié)果需經(jīng)統(tǒng)計學(xué)方法處理,如果差異有統(tǒng)計學(xué)意義,其聯(lián)系稱統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系,尚需進一步鑒別聯(lián)系的性質(zhì)。聯(lián)系一般可分為下列幾種:醫(yī).學(xué).全.在.線bhskgw.cn

  (一)虛假聯(lián)系(spurious association)

  由于機遇或研究方法中存在某些偏倚而形成。例如在職工人的腫瘤發(fā)病率比一般居民低,因工人大多在50~55歲時退休,而腫瘤多發(fā)生在大年齡組而造成此假象。

 。ǘ)間接聯(lián)系(indirect association)

  當A因素與某病病因中的B因素有關(guān)時(B因素可以是已知或未知的),可呈現(xiàn)A因素與某病有關(guān)。例如在某些國家調(diào)查發(fā)現(xiàn)人口多的家庭,其兒童營養(yǎng)狀況往往比小家庭內(nèi)的兒童差。從表面來看,家庭人口的多少與兒童營養(yǎng)狀況有聯(lián)系,但其實質(zhì),由于家庭人口多,每人平均經(jīng)濟收入相應(yīng)減少,實為經(jīng)濟水平的高低與兒童營養(yǎng)狀況有關(guān)。

 。ㄈ)因果聯(lián)系(causal association)

  當某因素(A)發(fā)生頻率或性質(zhì)改變時能引起某病(B)發(fā)生頻率的變化,先有A的存在而后出現(xiàn)B,則A與B之間存在因果聯(lián)系。因與果之間的聯(lián)系,可由一個因?qū)е乱粋果,多個因?qū)е乱粋果或一個因?qū)е露鄠果。

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