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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 理論教學 > 基礎(chǔ)學科 > 中國幽門螺桿菌研究 > 正文:慶大霉素加雷尼替丁治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效
    

慶大霉素加雷尼替丁治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效

  幽門螺桿菌(Hp)與消化性潰瘍。≒U)的關(guān)系,已被大量研究事實所證明,而抗Hp治療可以使多數(shù)潰瘍病人癥狀得到明顯改善,作者結(jié)合臨床實踐采用慶大霉素潰瘍局部注射和靜點加雷尼替丁口服治療46例PU病人療效滿意,報道如下。

  1 對象和方法

  1.1 對象

  本文選擇1989-05~1993-10,經(jīng)胃鏡檢查明確診斷的86例消化性潰瘍,同時檢測幽門螺桿菌(Hp)陽性,男63例人,女13人,平均年齡37歲。胃潰瘍25人、十二指腸球潰瘍55人、復(fù)合性潰瘍6人,隨機分為兩組,治療組46人,對照組40人,兩組在性別、年齡及各類潰瘍病分布大體一致。

  1.2 方法

  治療組46例,經(jīng)胃鏡檢查確診及幽門螺桿菌檢測陽性,于胃鏡檢查同時用慶大霉素8萬U加654-210mg,用生理鹽水稀釋至10ml,于胃鏡下在胃竇幽門口周圍0.5ml~0.8ml,注入后使胃竇粘膜呈氣球樣改變,利用其滲透作用使藥液分布在粘膜下。檢查治療后常規(guī)服用雷尼替丁150mg,每日2次,慶大霉素20U每日1次靜滴,共用2周,對照組用同樣胃鏡檢查及幽門螺桿菌檢測,不做鏡下注射及靜滴慶大霉素,單純口服雷尼替丁150mg,每日2次。內(nèi)鏡檢查記錄胃竇部炎癥潰瘍面大小及白苔出血情況,并采用吉林222醫(yī)院及福建三明市提供的尿素酶試驗盒,對胃粘膜組織進行檢測,治療期間詳細記錄病人癥狀、體征。2周~6周復(fù)查胃鏡,考查潰瘍病愈合情況及Hp的陰轉(zhuǎn)率,出院后繼續(xù)服用雷尼替丁鞏固治療半年,一年后復(fù)查胃鏡記錄潰瘍復(fù)發(fā)情況及Hp檢測。

  2 結(jié)果

  2.1 療效判定

  主要依據(jù)胃鏡檢查,以鏡下潰瘍愈合情況作為療效判定主要標準,潰瘍白苔消失或僅留紅色或白色瘢痕為治愈,潰瘍面縮小不到1/2,或者白苔不消失有變化不大者為未愈,同時檢測Hp陰轉(zhuǎn)情況。

  2.2 治療結(jié)果

  臨床癥狀多在2d~5d內(nèi)改善和消失,兩組比較無明顯差異。2周~4周內(nèi)鏡復(fù)檢及Hp檢測,治療組46例,治愈39例,對照組40例,治愈28例,兩組比較,P>0.05無顯著差異。Hp檢測,治療組46例陰轉(zhuǎn)39例,對照組40例陰轉(zhuǎn)16例,兩組比較P<0.01差異非常顯著。1a后胃鏡復(fù)查,治療組3例復(fù)發(fā),對照組17例復(fù)發(fā),兩組比較治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,Hp檢測復(fù)發(fā)率也明顯低于對照組。

  3 討 論

  本組用慶大霉素作胃竇局部廣點注射及配合慶大靜滴,同時口服雷尼替丁治療潰瘍病的近期與遠期療效觀察,結(jié)果顯示兩組近期治愈率比較無顯著差異,但Hp清除率兩組比較差異非常顯著,1a后兩組復(fù)發(fā)率比較治療組也明顯低于對照組,其中有3例用傳統(tǒng)抗?jié)兯幬镏委煟ㄓ肏2受體阻斷劑治療1a以上,癥狀不見緩解。潰瘍未愈的病人使用慶大霉素注射后Hp感染消失,癥狀緩解、潰瘍愈合。二者合用,對久治不愈的潰瘍也取得滿意療效。因此我們認為,治療潰瘍病除用一般抗酸治療外,一定要注意對Hp的治療。近年來國內(nèi)外大量臨床資料表明,Hp是慢性胃炎及消化性潰瘍的致病原因之一,同時也是潰瘍病久治不愈的因素之一,因此治療潰瘍病同時一定注意對Hp清除?股刂委煗儾∮蓙硪丫,但真正認識其對Hp清除作用時間不長,有人研究所有的抗生素對Hp有一定敏感度,但部分易產(chǎn)生耐藥性。部分抗生素毒副作用大,不宜長時間口服,我們采用局部注射與全身用藥合用效果滿意,方法簡單,病人樂于接受。

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