根據(jù)抗腫瘤藥物的作用機(jī)制和細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)，設(shè)計(jì)出聯(lián)合用藥方案，可以提高療效、延緩耐藥性的產(chǎn)生，而毒性增加不多。聯(lián)合用藥有先后使用的序貫療法，也有同時(shí)應(yīng)用的聯(lián)合療法。一般原則如下。
1.根據(jù)細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)規(guī)律 增長(zhǎng)緩慢的實(shí)體瘤，其G0期細(xì)胞較多，一般先用周期非特異性藥物，殺滅增殖期及部分G0期細(xì)胞，使瘤體縮小而驅(qū)動(dòng)G0期細(xì)胞進(jìn)入增殖周期。繼用周期特異性藥物殺死之。相反，對(duì)生長(zhǎng)比率高和腫瘤如急性白血病，則先用殺滅S期或M期的周期特異性藥物，以后再用周期非特異性藥物殺滅其它各期細(xì)胞。待G0期細(xì)胞進(jìn)入周期時(shí)，可重復(fù)上述療程。此外，瘤細(xì)胞群中的細(xì)胞往往處于不同時(shí)期，若將作用于不同時(shí)期的藥物聯(lián)合應(yīng)用，還可收到各藥分別打擊各期細(xì)胞的效果。
2.從抗腫瘤藥物的作用機(jī)制考慮 不同作用機(jī)制的抗腫瘤藥合用可能增強(qiáng)療效，如甲氨蝶呤和巰嘌呤的合用。
3.從藥物的毒性考慮 多數(shù)抗腫瘤藥均可抑制骨髓，而潑尼松、長(zhǎng)春新堿、博來(lái)霉素的骨髓抑制作用較少，可合用以降低毒性并提高療效。
4.從抗瘤譜考慮 胃腸道腺癌宜用氟尿嘧啶、噻替派、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素等。鱗癌可用博來(lái)霉素、消卡芥、甲氨蝶呤等。肉瘤可用環(huán)磷酰胺、順鉑、阿霉素等。
5.給藥方法 一般均采用機(jī)體能耐受的最大劑量，特別是對(duì)病期較早、健康狀況較好的腫瘤病人應(yīng)用環(huán)磷酰胺、阿霉素、卡氮芥、甲氨蝶呤等時(shí)，大劑量間歇用藥法往往較小劑量連續(xù)法的效果好。因?yàn)榍罢邭缌黾?xì)胞數(shù)更多；而且間歇用藥也有利于造血系統(tǒng)等正常組織的修復(fù)，與補(bǔ)充，有利于提高機(jī)體的抗瘤能力及減少耐藥性。
制劑及用法
5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil)靜脈注射，10～12mg/kg/日，連用3～5日后改為5～6mg/kg/隔日，總量5～10g為一療程。必要時(shí)間隔1～2個(gè)月開(kāi)始第2個(gè)療程。
替加氟（tegafur)口服，15～20mg/kg/次，一般0.8～1.0g,總量20～40g為一療程。
6-巰嘌呤(6-mercaptopurine)白血病:1.5～2.5mg/kg/日,分2～3次口服,疾病緩解后用原量1/3～1/2維持。絨癌:6.0～6.5mg/kg/日,10日為一療程。
溶癌呤(tisupurine)治療白血病:靜脈滴注或靜脈注射,4～5mg/kg/日,將藥物溶于5%葡萄糖溶液或生理鹽水中,10～14日為一療程。治療絨癌,8mg/kg/日,將藥物溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注,10日為一療程。
6-硫鳥嘌呤(tioguanine)口服2～2.5mg/kg/日,一次或分次服用,5～10日為一療程。
甲氨蝶呤(methotrexate)治療白血病:口服,成人5～10mg/次,4歲以上5mg/次、4歲以下2.5mg/次,每周2次,總量為50～150mg。絨毛膜上皮癌:靜脈滴注,每日10～20mg,5～10次為一療程。頭頸部癌:動(dòng)脈連續(xù)滴注,5～10mg/日，連用5～10日。鞘內(nèi)注射:5～15mg/次,每周1～2次。
鹽酸阿糖胞苷(cytarabine hydrochloride)靜脈注射或靜脈滴注,1～3mg/kg/日,10～14日為一療程。鞘內(nèi)注射,25mg/次,,2～3次/周,連用3次,6周后重復(fù)應(yīng)用。
安西他濱(ancitabin)靜脈注射或肌內(nèi)注射,5～10mg/kg/日。用5～10日為一療程�？诜�,劑量同注射。
羥基脲(hydroxycarbamide)20～40mg/kg/日，分次口服,或60～80mg/kg/每3日,4～6周為一療程。
鹽酸氮芥(chlorethamine hydrochloride)靜脈注射或動(dòng)脈插管灌注,0.1mg/kg/次,每1～3日一次,4～6次為一療程,必要時(shí)間隔4周進(jìn)行第2療程。
環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide)靜脈注射,4mg/kg/日,每日或隔日一次,總量8～10g為一療程。大劑量沖擊療法為10～20mg/kg/次,每周一次,8g為一療程,以口服維持,2～4mg/kg/日,分次服用。
噻替派(thio-tepa)靜脈注射、動(dòng)脈注射或肌內(nèi)注射,0.2mg/kg/次/日,連用5～7日,以后改為每周2～3次,總量約200～400mg。體腔注射,20～40mg/次,1～2次/周。
白消安(busulfan)口服,2～8mg/日,分3次空腹服用,有效后用維持量,0.5～2mg/日,一次/日。
氮甲(N-formylsarcolysin)口服,3～4mg/kg/日,分3～4次服用或睡前一次服,6～8g為一療程.
消卡芥(nitrocophan)靜脈注射，20～40mg/次，總量200～400mg為一療程�？诜�，每次20mg，2～3次/日，1g為一療程。
卡莫司汀（carmustine)靜脈滴注,2.5mg/kg/次/日,溶于5%葡萄糖溶液或生理鹽水內(nèi),連用3日為一療程 ,每療程間隔6～8周。
羅莫司汀(lomustine)口服,100mg/m2/次,每6～8周用一次。
司莫司汀(semustine)口服,130～200mg/m2/次,每6～8周用一次。
博來(lái)霉素(bleomycin)靜脈或肌內(nèi)注射,15～30mg/次,每日或隔日一次,總量450mg。
絲裂霉素(mitomycin C)靜脈注射,2mg/次/日,或10mg/次,每周一次�？偭�60mg為一療程。
順鉑(cisplatin)靜脈注射或靜脈滴注,30mg/日,連用5日為一療程,療程間隔2～4周,可用藥4～5個(gè)療程�；蛞�50～100mg/m2,靜脈注射或滴注一次,間隔3～4周再用。
放線菌素D(dactinomycin)靜脈注射,200μg/日,10～14日為一療程。
柔紅霉素(daunorubicin)靜脈注射或靜脈滴注,開(kāi)始0.2mg/kg/日,增至0.4mg/kg/日,每日或隔日一次,3～5次為一療程,間隔5～7日再給下一個(gè)療程。最大總量600mg/m2。
阿霉素(doxorubicin)靜脈注射,30mg/m2,連用2日,間隔3周后可重復(fù)應(yīng)用。60～75mg/m2,每3周應(yīng)用一次�；�30mg/m2,連用3日,間隔4周可再用。積累總量不得超過(guò)550mg/m2。
普卡霉素(plicamycin)靜脈注射或靜脈滴注,2～6mg/次,每日或隔日一次,10～30次為一療程。
長(zhǎng)春堿(vinblastin)靜脈注射,0.2mg/kg/次,每周一次,總量60～80mg為一療程。
長(zhǎng)春新堿(vincristin)靜脈注射,0.02mg/kg/次,每周一次,總量20～30mg為一療程。
三尖杉酯堿(harringtonine)靜脈滴注0.1～0.2mg/kg/日,7日為一療程,停2周后再用。
L-門冬酰胺酶(L-asparaginase)肌內(nèi)或靜脈注射,20～200u/kg/次,每日或隔日一次,10～20次為一療程。用藥前皮內(nèi)注射10～50u作過(guò)敏試驗(yàn),觀察3小時(shí)。
