皮膚病的治療及預防

　　（三)抗病毒類

　　1．無環(huán)鳥苷（acyclovir)

　　作用：無環(huán)鳥苷是一種無環(huán)的嘌吟核苷酸類似物，其抗病毒活性依賴于在感染細胞內(nèi)轉(zhuǎn)化成的三磷衍生物。可以阻滯皰疹病毒DNA的復制。在實驗動物證實本品具有高度抗皰疹病毒活性，用于治療病毒感染。

　　劑量：2.5-7.5mg/kg加于5％葡萄糖溶液內(nèi)稀釋到1～6mg/ml，靜脈滴注。每8小時1次。局部外用5％軟膏，3％溶液眼科用。

　　2． 三氮唑核苷（virazole又稱病毒唑)

　　作用：是一種廣譜抗病毒的核苷化合物，在體內(nèi)和試管內(nèi)對DNA及RNA病毒均有作用。

　　劑量：口服每8小時1次，每次200mg ,肌注200-600mg一日一次。

　　3．干擾素（interferon)

　　干擾素能抑制多處病毒繁殖，其作用是非特異性的，用于治療帶狀皰疹，單純皰疹和扁平疣均獲得良效。

　　（四)抗真菌類

　　作用：用于治療淺部真菌和念珠菌感染。

　　克霉唑（clotrimazole)

　　劑量：口服，每日30-60mg/kg。一般療程為10-14天，念珠菌感染服藥2-3天后即開始見效，深部真菌感染如著色真菌病、隱球菌性腦膜炎等，其療程則需3個月以上。

　　酮康唑（ketoconazole)

　　劑量：口服，200mg，每日一次，小兒：1-4歲，每日50mg；5-12歲，每日100mg.

　　伊他康唑（Itraconzole,ICE)

　　劑量：口服，100mg每日一次，花斑癬200mg，每日一次，共5天。

　　灰黃霉素（Griseofuivin)

　　劑量：微粒100mg ，一日3次口服，妊娠、肝功不好對光敏感及有藥物過敏史者應(yīng)忌服本藥。

　　二性霉素乙（ amphotericin,B)

　　劑量：靜滴，首次劑量1～2mg加于5％葡萄液內(nèi)。以后劑量與濃度逐漸遞增至治療量15～50mg/日。最高單次量為1mg/kg/日。

　　制霉菌素（nystatin)

　　劑量：口服、50萬～400萬u，每日4次，小兒，1萬u/kg/日。

　　（五)皮質(zhì)類固醇激素類：

　　作用：皮質(zhì)類固醇激素由于具有抗炎、抗過敏和免疫抑制，抗毒、抗休克作用等。主要用于過敏反應(yīng)，結(jié)締組織病、水皰性疾病等皮膚病。占有重要地位。

　　常見制劑見表5－3

表5－3 常用皮質(zhì)類固醇劑量表

　�。�六)免疫抑制劑類

　　作用：免疫抑制劑是對機體免疫功能具有非特異性抑制的一類藥物。不同種類的免疫抑制劑，抑制免疫反應(yīng)的作用環(huán)節(jié)、均各不同。同時應(yīng)當注意的是免疫抑制劑既能抑制機體的異常免疫現(xiàn)象或有害的免疫反應(yīng)。又能同時抑制機體的正常免疫現(xiàn)象或有益的免疫反應(yīng)。長期應(yīng)用能降低機體的免疫能力，且毒性較大，易引起不良反應(yīng)，因此，在應(yīng)用時必須慎重。皮膚科常用的免疫抑制劑有：

　　環(huán)磷酰胺（cyclophosphamid)

　　劑量：靜注4mg/kg/日，總量8-10g為一療程�？诜�：3mg/kg/日，分次服用。

　　硫唑嘌呤（Azathioprin)

　　劑量：口服1-3mg/kg/日，分2-3次服用，維持量1-2mg/kg/日，3次分用。

　　6－巰基嘌呤（6－mercaptopurin)

　　劑量：口服1.5mg/kg/日，分2-3次服用。

　　長春新鹼（vincristin)

　　劑量：成人靜脈給藥，靜滴成人每周25µg/kg，小兒每周1-5µg/kg。

　　氨甲喋呤（methotrexat)

　　劑量：2.5mg-5mg,12小時，共三次/每周，小劑量間歇給藥可減少副作用。

　　秋水仙鹼（colchicin)

　　劑量：靜滴1-2mg/次/日，20-40g為一療程。

　　環(huán)孢素A（cyclosporin A CyA)

　　本藥有選擇的抑制T淋巴細胞功能，其抑制作用是可逆的，對骨髓抑制非常小，作為第三代的免疫抑制藥，而引起注目。

　　劑量：初次量為3-5mg/kg/日，逐漸加量至5-10mg/kg/日

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