�。ǘ�)X線表現(xiàn)
1．平片 將近10％的腎結(jié)核病例，平片上可見到鈣化，多為不規(guī)則散在或局限的斑點(diǎn)狀，也可為云絮狀，環(huán)狀或花瓣?duì)�。全腎或大部呈彌漫性鈣化，則為腎自截的表現(xiàn)。腎結(jié)核鈣化是干酪空洞性病變，膿液濃縮而有鈣鹽沉積，并非結(jié)核愈合征象。
2. 尿路造影
早期局限在腎實(shí)質(zhì)的結(jié)核病變，未侵及腎乳頭時(shí)，尿路造影可不出現(xiàn)異常。結(jié)核病變侵及腎乳頭時(shí)，可刺激腎小盞，使其頸部痙攣?zhàn)兗?xì)，引起局限性腎盞積水。進(jìn)而侵犯腎小盞，使小盞杯口邊緣模糊，不規(guī)則，呈蟲咬狀。當(dāng)腎錐體乳頭的結(jié)核性膿腔與腎盞相通時(shí)，表現(xiàn)為腎盞遠(yuǎn)側(cè)有邊緣不規(guī)則、密度不均勻的膿腔陰影，小盞杯口境界模糊，腎盞變形，邊緣不規(guī)則。繼而鄰近腎盂腎盞破壞，形成多個(gè)膿腔陰影。腎盂腎盞如廣泛破壞則形成結(jié)核性膿腎，腎功能明顯減退，排泄性尿路造影淺淡延遲，逆行腎盂造影可顯示多發(fā)性膿腔，形如成串葡萄狀陰影，波及全腎。腎盂腎盞也可變成大而不規(guī)則的腔隙（圖6－6、圖6－7)、健側(cè)腎盂腎盞可積水，腎影增大。
圖6－6 腎結(jié)核 尿路造影示乳頭潰瘍空洞形成（↓)
圖6－7 右腎結(jié)核逆行腎盂造影示腎盞腎盂破壞，多發(fā)性膿腔。
輸尿管結(jié)核（Tuberculosis of ureter)，由腎結(jié)核蔓延而來。造影表現(xiàn)為輸尿管粗細(xì)不一，邊緣不規(guī)則，失去自然形態(tài)，有時(shí)呈串珠狀，晚期表現(xiàn)為縮短而僵直，可有條狀鈣化。
膀胱結(jié)核（Tuberculosis of urinary bladder)早期改變不明顯，有時(shí)可見到膀胱邊緣稍粗糙。晚期膀胱攣縮變形，容積縮小，邊緣不規(guī)則。當(dāng)病變侵及對側(cè)輸尿管口引起狹窄時(shí)，則出現(xiàn)該側(cè)腎盂及輸尿管積水。
