老年人急性闌尾炎隨著我國人口老齡化的進展，發(fā)病率有增加趨勢。據(jù)天津市綜合醫(yī)院估計60歲以上的患者約占全部急性闌尾炎的3%～4%。死亡率也隨年齡增長而增加，為5%～20%。
一般診斷不難，但就診較晚癥狀不典型者可發(fā)生誤診。因此，首先應(yīng)詳細詢問病史，抓住與疾病特點有關(guān)病史，注意腹痛確切發(fā)病時間、部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)移時間、腹痛伴發(fā)癥狀等。在作出闌尾炎診斷前，還必須排除與之易于混淆的疾病，如潰瘍病、膽囊炎、絞窄性腸梗阻等。其次，全面體檢應(yīng)做到認真細致，注意老年人體征反應(yīng)較輕微、腹壁松弛、腹壁需手術(shù)治療，預(yù)后良好�！�
在治療上，當不能除外惡性腫瘤時，行剖腹探查。一般除瓣膜有嚴重惡性腫瘤時，行剖腹探查。一般除瓣膜有嚴重的解剖異�；虬橛心c大量出血外不行切除手術(shù)，可將脫垂的回腸粘膜通過盲腸切口進行復位。本綜合征為一種良性病變，預(yù)后良好。
在解剖上，回腸從內(nèi)后側(cè)進入盲腸者占90%，從后方進入盲腸者占8%�；孛ぐ晔怯缮洗胶拖麓浇M成，而近瓣膜孔處瓣膜唇是由回腸肌肉和粘膜所組成，瓣膜唇并非對稱，上唇更為突出，Hunter報道瓣膜下唇有時缺如�！�
【臨床表現(xiàn)】 返回
老年急性闌尾炎有以下特點：
1.老年人血管、淋巴管有退行性改變，闌尾粘膜變薄、脂肪浸潤和闌尾組織纖維化，加上血管硬化，組織供血相對減少。故闌尾發(fā)炎后容易發(fā)生壞死穿孔。
2.老年人腹肌萎縮反應(yīng)力低下，癥狀體征和病理改變不一致。癥狀體征常較病理改變?yōu)檩p。腹痛不甚劇烈也不典型。由于對疼痛反應(yīng)遲鈍，其表現(xiàn)可僅有腹脹、惡心，鑒別診斷有時發(fā)生困難，容易誤診。老年人急性闌尾炎往往就診晚，就診時多數(shù)已壞疽穿孔或已形成膿腫。
3.常合并其他重要臟器的病理改變或潛在疾病，而這些疾病又常是致死原因。
臨床表現(xiàn)
老年人急性闌尾炎有時起病癥狀常不突出，腹痛可逐漸發(fā)生而較輕。因此有時缺乏惡心、嘔吐和轉(zhuǎn)移性右下腹痛等典型病史，甚至發(fā)熱也不明顯，以致常常就診較晚，誤治情況也常發(fā)生。闌尾穿孔后能局限形成腫塊者，一般預(yù)后較好，但穿孔后形成腹膜炎甚至出現(xiàn)腸麻痹或出現(xiàn)中毒癥狀者，表示炎癥較劇，病情兇險，往往預(yù)后較差。
鋇劑造影顯示的充盈缺損取決于瓣膜的解剖和回腸進入盲腸入口處的情況。前后位顯現(xiàn)出玫瑰花瓣狀，側(cè)位呈“ε形”，切線位正常情況可見回盲交界處出現(xiàn)對稱充盈缺損，而脫垂者表現(xiàn)為完整的圓形充盈缺損，當證實鋇劑充滿回盲瓣區(qū)前，不宜行空氣對比X線造影。
