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直腸內異物

直腸內異物治療方法 醫(yī)學論壇 評論

咽下的異物包括導管,雞骨和魚刺;膽石或者糞石可停留在肛門直腸交界處。尿路結石,陰道環(huán)或手術的海綿或器械可能侵蝕入直腸。某些奇特的或與性表演有關的異物被人為地插入,并無意識地嵌頓了。有些物質嵌入直腸壁,有些異物嵌粘在肛門括約肌上面。

排便過程中突然出現劇裂疼痛應懷疑有穿透性異物,其剛好停留在肛門直腸交界處或之上。其他癥狀取決于異物的大小和形態(tài),在原位的停留時間及有無感染或穿孔。

異物通常停在直腸中段,異物在該處不能通過直腸前屈的角度。肛指檢查時可觸摸到異物。可能有必要作腹部和胸部X線檢查以排除腹腔直腸內穿孔。

治療

如異物被觸及,可于皮下和粘膜下注射0.5%利多卡因或含150u/15ml透明質酸酶的丁哌卡因進行局部麻醉,然后用直腸牽開器擴張肛門,抓住異物,使之轉向并取出。如不能觸及異物,患者通常需要住院。腸蠕動?蓪愇锿浦林蹦c中段,則隨后進行上述的常規(guī)操作。但乙狀結腸鏡或直腸鏡去除異物是極少能成功的,而且乙狀結腸鏡檢查導致將異物推至近側位置,從而延遲異物的取出。少數情況下,需要作局麻或全麻,偶爾需作剖腹檢查術將異物擠向肛門或作結腸切開術取出異物。異物取出后應進行乙狀結腸鏡檢查以排除明顯的直腸創(chuàng)傷或穿孔。

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