(參見第148節(jié)過敏性鼻炎)
鼻粘膜的水腫和血管擴張,流鼻涕和鼻塞。
急性鼻炎是感冒的常見表現(xiàn)(參見第162節(jié)感冒);也可為鏈球菌,肺炎球菌及葡萄球菌感染所致。慢性鼻炎通常為亞急性炎癥或感染性鼻炎的延長所致,但也可發(fā)生于如梅毒,結核,鼻硬結病,鼻孢子蟲病,利什曼病,芽生菌病,組織胞漿病菌和麻風---上述所有原因所產生的慢性鼻炎均以肉芽腫形成和軟組織,軟骨與骨質的破壞為特征。上述疾病都能產生鼻塞,膿性鼻涕和經常出血。鼻硬結病同樣可由于鼻粘膜固有層硬化的炎性組織而引起鼻塞。鼻孢子蟲病以出血性息肉為特征。
診斷和治療
急性細菌性鼻炎的診斷和治療是根據對病原體的確定和它對抗生素的敏感性。局部用擬交感神經胺類血管收縮劑如0。25%新福林每3~4小時1次,不超過7天,可改善鼻塞癥狀。全身應用擬交感神經胺類如假麻黃素30mg口服,每4小時1次,也可使鼻粘膜收斂。
慢性鼻炎診斷要以培養(yǎng)或組織活檢所確定的致病微生物為依據。治療還包括使用適當?shù)目咕幬铩?/P>
一種特征為粘膜萎縮和硬化,鼻腔異常通暢,痂皮形成并有臭味的慢性鼻炎。
雖然細菌感染常有作用,但原因不明。鼻粘膜從假復層纖毛柱狀上皮轉化為鱗狀上皮,固有層變薄和血管減少。嗅覺因此喪失,屢發(fā)嚴重的鼻出血。由于固有層中漿粘液腺和血管萎縮所引起的鼻腔異常通暢,萎縮性鼻炎可因此而與其他慢性鼻炎鑒別。醫(yī)學.全在.線www.med126.com
治療
治療系針對減少痂皮和除臭。局部滴用抗生素(如含肝肽菌500u/g的石蠟油滴劑),以及局部或全身使用雌激素和維生素A及維生素D可能有效。用手術或鼻腔充填羔羊毛小團以縮小鼻腔,或降低其通暢度,可減少萎縮粘膜表面氣流的干燥作用所引起的痂皮。
一種特征為鼻粘膜間隙性血管充盈,打噴嚏和流水樣鼻涕的慢性鼻炎。
病因學不肯定,并且也不能確定是變態(tài)反應。腫脹粘膜的顏色可從鮮紅到紫色變異不等。緩解期和癥狀加重期有很顯著的變化。干燥的空氣似能使癥狀加重。本病以無膿性鼻涕和痂皮而能與病毒性鼻炎及細菌性鼻炎進行鑒別,以沒有可確證的過敏原而與過敏性鼻炎鑒別。
治療
治療屬經驗性的且常不滿意;颊呖蓮臐窕諝猓缃浿醒牍嵯到y(tǒng)加濕的工作場所及臥室的熱空氣中得益。服用擬交感胺類藥(如必要時成人予以假麻黃素30mg口服每4~6小時1次)可緩解癥狀,但不宜長期使用。應避免局部使用血管收縮藥,因鼻粘膜脈管系統(tǒng)會失去對其他血管收縮刺激的敏感性,如對吸入空氣的濕度和溫度。除非在用強刺激如局部用擬交感胺類藥后,否則會導致血管擴張。