概述：
心臟粘液瘤(心胸外科)是常見(jiàn)的心臟良性腫瘤，多數(shù)附著在房間隔卵園窩附近，發(fā)生在左房者約占3/4，發(fā)生在右房者約占1/5，同時(shí)累及幾個(gè)房室者極為罕見(jiàn)；粘液瘤雖為良性，但如切除不徹底可復(fù)發(fā)，文獻(xiàn)報(bào)道微瘤栓可發(fā)生遠(yuǎn)處種植再發(fā)；瘤組織脫落可引起回流栓塞；瘤體活動(dòng)嚴(yán)重阻塞瓣孔可發(fā)生昏厥，甚至突然死亡，所以一旦確診，應(yīng)早做手術(shù)治療，治療效果極為滿意。
癥狀表現(xiàn)：
1.血液回流障礙癥狀：心悸、氣短、端坐呼吸、暈厥、心臟雜音(舒張期或收縮期、雙期)隨體位改變而變化。2.腦動(dòng)脈或肺動(dòng)脈栓塞癥狀：偏癱、昏迷、失語(yǔ)等；肺動(dòng)脈栓塞可發(fā)生休克、呼吸困難、胸痛、咯血等。3.全身癥狀：發(fā)燒、消瘦、乏力、貧血、關(guān)節(jié)酸痛、血沉增快等。
診斷依據(jù)：
1.心悸、氣短、偏癱、心臟雜音有時(shí)隨體位變化等。2.X線胸片顯示左心房、右心室擴(kuò)大，肺郁血；胸透如瘤體有鈣化，鈣化影隨心臟跳動(dòng)。3.超聲心動(dòng)圖檢查顯示瘤體隨心臟收縮和舒張活動(dòng)。
治療：
治療原則 1.嚴(yán)格臥床休息；2.心功能不全者，強(qiáng)心、利尿改善心功能，盡早或急診低溫體外回流手術(shù)摘除心腔內(nèi)腫瘤；3.術(shù)中未阻斷主動(dòng)脈前，避免搬動(dòng)心臟和心內(nèi)、外探查；4.瘤蒂處房間隔或心房壁、心內(nèi)膜、心肌應(yīng)徹底切除；心臟瓣膜受侵不能修復(fù)則行瓣膜替換術(shù)；瓣環(huán)擴(kuò)大致關(guān)閉不全行瓣環(huán)縫縮術(shù)；房間隔切除范圍較大者補(bǔ)片修復(fù)。5.心臟切口宜大，便于腫瘤完整摘除；6.腫瘤摘除后，心腔應(yīng)徹底沖洗，以防腫瘤碎塊遺留于心腔內(nèi)。
用藥原則 1.體外回流用肝素、胰太酶，術(shù)畢用魚精蛋白中和肝素。2.術(shù)后用青霉素、丁胺卡那霉素預(yù)防感染或抗感染治療，如無(wú)效可據(jù)病情用頭孢類抗生素。3.術(shù)后據(jù)病情用升壓藥或擴(kuò)血管藥。4.術(shù)后用強(qiáng)心利尿藥。5.術(shù)后據(jù)病情靜滴GIK液。
預(yù)防常識(shí)：
患者有不明原因的突發(fā)性心悸、氣短，且日漸加重，尤其是隨體位改變癥狀加重或減輕者，應(yīng)高度懷疑本癥，及時(shí)做超聲心動(dòng)圖檢查，一旦確診，應(yīng)在體外回流心內(nèi)直視手術(shù)下切除腫瘤，預(yù)后良好。
