2012中醫(yī)護(hù)師初級(jí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)/脾血管肉瘤/血常規(guī)/心理護(hù)理：
關(guān)鍵詞：脾血管肉瘤
脾血管肉瘤（angiosarcoma)是一種罕見(jiàn)的惡性腫瘤，于1879年首先報(bào)道，截止1999年，全世界共報(bào)道100例。2006年4月，我院收治1例經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為脾血管肉瘤的患者，經(jīng)精心護(hù)理，患者好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 病歷摘要
患者，女，28歲，因乏力不適伴消瘦7個(gè)月，發(fā)現(xiàn)腹部包塊3個(gè)月余，于4月12日入院。入院查體：瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜輕度黃染，左上腹局限性膨隆，可觸及高度腫大脾臟，下極超過(guò)臍水平線以下5cm，質(zhì)地硬，表面光滑，可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)，無(wú)明顯壓痛。B超檢查：脾臟彌漫性腫大，內(nèi)部多發(fā)實(shí)性腫塊，脾靜脈增寬，脾周?chē)倭?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023355_77565.shtml" target="_blank">腹水，肝臟、膽囊、胰腺、雙腎未見(jiàn)異常。
血常規(guī)：WBC 5.9×109/L，N 68%，L 19.5%，RBC 2.27×1012/L，HGB 75g/L，PCT 23×109/L，總膽紅素35.5μmol/L，直接膽紅素17μmol/L，間接膽紅素18.46μmol/L。于4月14日在全麻下行脾切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)脾臟巨大，為整個(gè)腫瘤組織所侵犯，下端至臍下5cm，脾臟表面呈結(jié)節(jié)狀突起，呈暗紅色，質(zhì)硬，與周?chē)M織輕度粘連，肝臟形態(tài)、大小正常，質(zhì)地軟，無(wú)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，切除脾臟標(biāo)本大小約32.5cm×19cm×16.5cm重量達(dá)2540g。術(shù)后病理診斷：脾臟血管肉瘤�；颊叻謩e于4月22日、24日復(fù)查血常規(guī)，血小板為582×109/L，655×109/L，經(jīng)肝素、華法林抗凝治療，于5月7日復(fù)查血小板降至338×109/L，于5月8日好轉(zhuǎn)出院。
2 護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 心理護(hù)理
做好心理護(hù)理患者為年輕女性對(duì)手術(shù)治療存有恐懼、焦慮情緒。首先護(hù)士應(yīng)以熱情的態(tài)度迎接病人，用親切語(yǔ)言介紹責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境，以獲得患者的信任，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者說(shuō)明手術(shù)的必要性和重要性。以實(shí)例向其說(shuō)明手術(shù)的安全性，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.1.2 術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備
術(shù)區(qū)保持清潔備皮時(shí)避免刮傷以減少感染的機(jī)會(huì)。
2.1.3 防止脾破裂
患者要避免碰傷、跌傷，減少活動(dòng)，以免造成脾破裂。如出現(xiàn)血壓下降，脈壓差變小，腹部疼痛、壓痛、反跳痛，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，警惕發(fā)生脾破裂。
2.1.4 術(shù)前管道準(zhǔn)備
術(shù)前晚給予肥皂水灌腸以進(jìn)行腸道準(zhǔn)備術(shù)前給予插胃管、插尿管。
2.2 術(shù)后護(hù)理
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