初級護(hù)師考試：《答疑周刊》2011年第10期

【答案及解析】本題選B.

胰頭的腫塊壓迫膽總管胰內(nèi)段，造成膽汁的淤滯，所以患者會(huì)發(fā)生進(jìn)行性阻塞性黃疸，出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，皮膚瘙癢，尿液顏色加深，如濃茶色，糞便顏色變淺，通常為白陶土色。晚期的胰腺癌的腸系膜上動(dòng)脈周圍可見到腫大的淋巴結(jié)，整個(gè)小腸的血供是由腸系膜上動(dòng)脈提供的，患者可以出現(xiàn)壞死性腸梗阻。另外，胰腺的腫瘤還可以推壓或侵犯鄰近的血管及器官，這也是造成腸梗阻的原因。

胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦。

1.上腹疼痛、不適：是常見的首發(fā)癥狀。早期因胰管梗阻致管腔內(nèi)壓增高，出現(xiàn)上腹不適，或隱痛、鈍痛、脹痛。少數(shù)（約15%)病人可無疼痛。中晚期腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢，出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，向腰背部放射，致不能平臥，常呈卷曲坐位，通宵達(dá)旦，影響睡眠及飲食。

2.黃疸：是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重。癌腫距膽總管區(qū)越近，黃疸出現(xiàn)越早。疸道梗阻越完全，黃疸越深。大部分病人出現(xiàn)黃疸時(shí)已屬中晚期。伴皮膚瘙癢，久之可有出血傾向。小便深黃，大便呈陶土色。

3.消化道癥狀：如食欲不振、腹脹、消化不良、醫(yī)學(xué)全在線.搜集.整理bhskgw.cn腹瀉或便秘。部分病人可有惡心、嘔吐。晚期癌腫侵及十二指腸可出現(xiàn)消化道梗阻或消化道出血。

4.消瘦和乏力：病人因飲食減少、消化不良、睡眠不足和癌腫消耗等造成消瘦、乏力、體重下降，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。

【外科護(hù)理學(xué)】抗代謝類的抗腫瘤藥物代表藥物是

A.氮芥

B.阿糖胞苷

C.甲氨蝶呤

D.環(huán)磷酰胺

E.5-氟尿嘧啶

學(xué)員提問：為什么？

【答案及解析】本題選E.

臨床上較常用的抗惡性腫瘤藥物有：

1.烷化刺類環(huán)磷酰胺。

2.抗代謝類可封閉某些重要的酶系，阻斷DNA和蛋白質(zhì)合成。代表藥物為5-氟尿嘧啶：廣泛用予肝癌、胃癌、大腸癌、乳癌。此類藥還有阿糖胞苷、甲氨蝶呤等。

3.抗生素類

4.植物藥類（生物堿類)常用長春新堿。

5.激素類指氫化可的松、甲狀腺素、丙酸睪丸素、乙烯雌酚等。

6.其他類PDD（順鉑)、7-門冬酰胺酶、醫(yī)學(xué).全在.,線提,供bhskgw.cnPCZ（甲基芐肼)等。

甲氨蝶呤屬于抗代謝類的抗腫瘤藥物，但是題目問的是“代表藥物”，故選5-氟尿嘧啶。

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