病案的排列和保管

病案的排列和保管是護士應(yīng)該掌握的內(nèi)容，同時也是初級護師考試要求掌握的重點，醫(yī)學全在線對護士/護師資格考試資料進行了相關(guān)整理供考生參考。   

    按規(guī)定順序排列病案，使其規(guī)格化，標準化，便于管理和查閱資料。

一、住院病人的病案排列

1．體溫單（按日期先后倒排)。

2．醫(yī)囑記錄單（按日期先后倒排)。

3．入院記錄。

4．病史及體格檢查

5．病程記錄（手術(shù)、分娩)等

6．各種檢查，檢驗報告。bhskgw.cn

7．臨床護理記錄（特別護理記錄)

8．病案首頁

9．門診病案

二、出院病人的病案排列

1．病案首頁

2．出院或死亡記錄

3－7．同住院病案排列

8．醫(yī)囑記錄單（按頁數(shù)順序排列)

9．體溫單（按頁數(shù)順序排列)

10．其它

11．門診病歷

三、病案的管理

    病案由各級醫(yī)務(wù)人員共同書寫，要保持病 案的整潔、完整，防止破損和殘缺，及時將化驗單等檢驗報告單粘貼、歸入病案。要注意醫(yī)療文件的保密，病員及其家屬未經(jīng)醫(yī)生同意不得翻閱。病案不能隨意拆散和擅自攜出病區(qū)，以防遺失。出院病人或死亡病人的病案應(yīng)整理后交病案室保管，醫(yī) 學全,在線.搜集.整理bhskgw.cn并按衛(wèi)生行政所規(guī)定的保存期限保管。

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